骨质疏松有多种症状表现。疼痛是常见症状，腰背痛多见，中老年及绝经后女性易出现；严重者脊柱变形，身高缩短、驼背，长期吸烟酗酒等不良生活方式或病史者风险高；易发生骨折，常见椎体、髋部、腕部等部位，老年人尤其是老年女性及70岁后男性风险高；还可致呼吸功能下降，儿童患骨质疏松有生长发育迟缓等表现。
1.疼痛
常见部位与特点：疼痛是骨质疏松较常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。部分患者可表现为全身骨痛，疼痛程度一般较轻微，但也有部分患者疼痛较为剧烈。例如，一项对骨质疏松患者的调查研究显示，约70%-80%的患者会出现腰背痛症状。
年龄与性别影响：中老年人群更容易出现疼痛症状，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏松进展加快，疼痛发生的几率相对更高。年轻人群如果存在长期不良生活方式（如长期节食、缺乏运动等）导致骨量减少，也可能出现疼痛，但相对中老年人群发生率较低。
2.脊柱变形
具体表现：骨质疏松严重者可出现脊柱变形，身高缩短和驼背。这是因为椎体压缩性骨折导致椎体高度降低，从而引起身高变矮，一般身高可缩短3-6厘米甚至更多。随着病情进展，胸椎向前弯曲，形成驼背，不仅影响外观，还会导致胸廓畸形，影响心肺功能等。例如，长期患有骨质疏松且未得到有效控制的患者，脊柱变形的发生率较高，相关研究表明，约有20%-30%的重度骨质疏松患者会出现明显的脊柱变形。
生活方式与病史关联：长期吸烟、酗酒、缺乏日照、长期使用某些影响骨代谢的药物（如糖皮质激素）等不良生活方式或病史的人群，脊柱变形的风险更高。例如，长期服用糖皮质激素的患者，由于药物对骨代谢的抑制作用，更容易出现脊柱变形等骨质疏松相关表现。
3.骨折
好发部位及特点：骨质疏松患者容易发生骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。椎体骨折可无明显外伤或轻微外伤即可发生，如咳嗽、打喷嚏、轻微跌倒等。髋部骨折则多在摔倒后发生，是骨质疏松性骨折中最严重的类型之一，患者常需长期卧床，并发症发生率高，如肺炎、血栓等，严重影响患者生活质量和预后。例如，髋部骨折的患者中，约有20%会在骨折后1年内死亡，50%以上会致残。
年龄与性别差异：老年人尤其是老年女性发生骨折的风险显著高于年轻人和男性。老年女性绝经后雌激素水平下降，骨丢失加速，骨折风险增加；老年人随着年龄增长，骨质量下降，骨骼脆性增加，也是骨折发生的重要因素。男性在70岁以后，由于雄激素水平下降等因素，骨折风险也会逐渐升高。
4.其他表现
呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，导致胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。例如，严重脊柱变形导致胸廓畸形的骨质疏松患者，呼吸功能会明显受到影响，日常活动如爬楼梯、快走等都可能出现明显的气促表现。
儿童骨质疏松表现：儿童骨质疏松相对少见，但如果存在先天性疾病（如成骨不全症等遗传性疾病）、慢性疾病（如肾病、胃肠道疾病等影响钙磷代谢）或长期营养不良等情况，可出现生长发育迟缓、骨骼疼痛、易骨折等表现。例如，成骨不全症患儿，从婴儿期就可能出现反复骨折、蓝巩膜等表现，生长发育明显落后于同龄儿童。
