急性结石性胆囊炎的症状是什么

急性结石性胆囊炎有疼痛、消化道、全身症状及体征表现。疼痛多为右上腹突发性发作，可放射，持续数小时，儿童表现需观察；消化道症状有恶心、呕吐、腹胀，老年、肥胖人群表现有差异；全身症状有发热、寒战，儿童、特殊人群需关注；体征有右上腹压痛、反跳痛、Murphy征阳性，不同人群表现有差异。

一、疼痛症状

1.右上腹疼痛：急性结石性胆囊炎最常见的症状是右上腹疼痛，多为突发性发作，疼痛程度不一，可为持续性钝痛、阵发性绞痛或刀割样痛，疼痛可向右肩部或背部放射，这是由于胆囊炎症刺激周围神经，通过神经反射引起牵涉痛，在青壮年人群中，由于身体代谢及神经传导相对较为活跃，疼痛感受可能相对敏感，但具体表现也因人而异，有基础胆囊病史的患者可能对疼痛的耐受性有所不同。

2.疼痛持续时间：疼痛通常会持续数小时甚至更长时间，若病情未得到及时控制，疼痛可能会反复发作，在儿童群体中，由于其对疼痛的表述可能不够准确，需要密切观察其行为表现来判断是否存在右上腹疼痛相关不适，比如是否出现哭闹、拒动右上腹等情况。

二、消化道症状

1.恶心、呕吐：多数患者会伴有恶心、呕吐症状，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱，引起恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，在老年人群中，由于胃肠功能本身相对较弱，恶心、呕吐症状可能会相对更明显，且恢复相对较慢，需要注意补液等支持治疗来维持水电解质平衡。

2.腹胀：部分患者会出现腹胀表现，是由于胆囊炎症影响了消化功能，导致食物消化吸收受到阻碍，胃肠道内气体积聚引起腹胀，在肥胖人群中，本身存在一定的代谢及消化功能相关问题，患急性结石性胆囊炎时腹胀症状可能会更突出，需要关注饮食结构的调整，以清淡易消化食物为主。

三、全身症状

1.发热：病情较重时可出现发热，一般为低热至中度发热，体温多在38℃左右，这是机体对炎症的一种免疫反应，是由于炎症介质释放引起体温调节中枢紊乱导致发热，在儿童患者中，由于其免疫系统尚不完善，发热时需要密切监测体温变化，警惕高热惊厥等情况的发生，及时采取相应的降温措施。

2.寒战：部分患者可能会伴有寒战，尤其是在体温上升阶段，是由于细菌感染等因素导致机体出现应激反应，引起寒战，在有基础感染性疾病或免疫力较低的人群中，如糖尿病患者等，出现寒战等全身症状时需要更加重视，及时进行相关检查明确病情。

四、体征表现

1.右上腹压痛：查体时右上腹有明显压痛，是胆囊炎症刺激腹膜的表现，压痛部位相对固定，在不同年龄段人群中，查体时的表现可能因个体差异有所不同，但右上腹压痛是较为典型的体征之一，需要专业医护人员进行准确的体格检查来发现。

2.反跳痛：部分患者可出现反跳痛，提示炎症可能累及腹膜层，病情相对较重，在老年体弱患者中，反跳痛可能不如年轻患者表现得那么明显，需要结合其他症状和检查综合判断病情，在儿童患者进行查体时，要注意操作的轻柔，避免引起患儿过度哭闹而影响查体结果的准确性。

3.Murphy征阳性：医师将左手放在患者右肋部，拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性，这是急性结石性胆囊炎的特异性体征之一，在不同性别患者中，Murphy征阳性的表现并无明显性别差异，但在肥胖患者中，由于腹部脂肪较厚，可能会影响Murphy征检查的准确性，需要结合其他检查手段进行综合评估。