结石性胆囊炎有不同表现，症状上腹痛多在进食油腻后发作，有右上腹阵发性绞痛等，伴消化道症状及发热，体征有右上腹压痛、Murphy征阳性、腹肌紧张等，儿童表现不典型、老年人不典型易被忽视、妊娠期女性因孕期变化有特殊表现
1.症状表现
腹痛：是结石性胆囊炎最常见的症状，多在进食油腻食物后发作，疼痛性质多为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，这是因为胆囊收缩、结石移动刺激胆囊壁及胆道引起牵涉痛。疼痛程度不一，严重时可难以忍受，部分患者疼痛可呈持续性钝痛或胀痛。例如，有研究表明约80%的结石性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状，疼痛发作与胆囊的收缩运动以及结石对胆囊黏膜的刺激密切相关，不同患者由于个体差异疼痛表现可能略有不同，但基本都以上腹或右上腹疼痛为主要起始表现。
消化道症状：多数患者会伴有恶心、呕吐等症状，这是由于胆囊炎症刺激导致胃肠道功能紊乱，胆汁排泄不畅影响消化功能所致。呕吐物多为胃内容物，严重时可频繁呕吐。部分患者还可出现食欲减退，对油腻食物尤其反感，因为进食油腻食物会加重胆囊收缩，从而加重炎症刺激。
发热：早期一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，这是机体对炎症的一种反应，是由于胆囊炎症引发的全身性炎症介质释放导致体温调节中枢紊乱。随着病情进展，如果出现胆囊化脓、坏疽甚至穿孔等情况，体温可明显升高，可达39℃以上。例如，当结石性胆囊炎并发胆囊化脓时，炎症扩散，全身炎症反应加重，体温升高更为显著。
2.体征表现
右上腹压痛：体检时右上腹可有明显压痛，Murphy征阳性，即检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性，这是结石性胆囊炎较典型的体征表现，是由于炎症刺激胆囊周围组织导致。
腹部肌肉紧张：部分患者尤其是炎症较重时，右上腹可出现腹肌紧张，严重者可出现反跳痛，提示炎症可能已经波及腹膜，如胆囊出现坏疽、穿孔等情况时，腹膜受到刺激，会出现腹肌紧张和反跳痛。
3.不同人群的特殊表现
儿童：儿童结石性胆囊炎相对少见，但一旦发病，腹痛表现可能不如成人典型，可表现为哭闹不安、拒食等，同时可能伴有发热、呕吐等症状，由于儿童表达能力有限，需要家长密切观察。例如，儿童患结石性胆囊炎时，其机体的炎症反应可能相对成人更强烈，体温升高可能更为迅速，且由于儿童胆囊解剖特点与成人有差异，疼痛定位可能不精准，容易被误诊，所以对于儿童出现不明原因的哭闹、发热、呕吐等情况，需高度警惕结石性胆囊炎的可能。
老年人：老年人结石性胆囊炎临床表现往往不典型，腹痛症状可能较轻，发热等全身症状也可能不明显，容易被忽视。这是因为老年人机体反应能力下降，对疼痛的敏感性降低，炎症反应相对较轻。但老年人结石性胆囊炎病情变化较快，容易出现胆囊坏疽、穿孔等严重并发症，所以对于老年人出现右上腹不适、消化不良等症状时，应及时就医检查，避免延误病情。
妊娠期女性：妊娠期女性患结石性胆囊炎时，由于孕期生理变化，胆囊排空延迟，更容易发生结石性胆囊炎。临床表现可能与非妊娠期有所不同，腹痛可能位于右上腹或上腹部，同时由于孕期用药受限等情况，需要谨慎评估病情和选择治疗方案。例如，妊娠期女性发生结石性胆囊炎时，在诊断和治疗过程中要充分考虑胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响小的检查和治疗措施。
