肋骨骨折手术怎么做

来源:民福康

肋骨骨折手术包括术前评估患者情况并制定个体化方案、术中麻醉、选择切口、暴露骨折部位、复位骨折及内固定等步骤,术后需进行呼吸、切口护理和康复锻炼,还可能出现肺部感染、气胸血胸、内固定相关并发症等,需相应处理,不同年龄患者有不同特点。

一、术前准备

1.评估患者情况:需详细了解患者的全身状况,包括心肺功能等,通过影像学检查(如胸部X线、CT等)明确肋骨骨折的部位、数量、移位情况等。对于不同年龄的患者,如儿童肋骨柔韧性较好,骨折移位可能不明显;老年人可能合并有骨质疏松等情况,评估时需格外关注骨折对呼吸功能的影响程度。有基础疾病的患者,如合并心脏病、糖尿病等,需在术前对基础疾病进行适当控制,以降低手术风险。

2.制定手术方案:根据患者具体情况制定个体化手术方案,如单纯肋骨骨折切开复位内固定术等。对于多根多处肋骨骨折导致连枷胸的患者,手术方案可能会有所不同,需综合考虑胸廓稳定性等因素来确定。

二、手术步骤

1.麻醉:一般采用全身麻醉,确保患者在手术过程中无痛且肌肉松弛,便于手术操作。

2.切口选择:根据骨折部位选择合适的切口,若为单根肋骨骨折,可选择局部小切口;若为多根多处肋骨骨折,可能需要在胸壁做较长的切口以充分暴露骨折部位。

3.暴露骨折部位:通过切开皮肤、皮下组织和肌肉等层次,逐步暴露骨折的肋骨部位,要注意保护周围的血管、神经等组织。

4.复位骨折:使用手术器械将移位的肋骨骨折端进行复位,恢复胸廓的正常解剖结构。对于粉碎性骨折等情况,可能需要进行更精细的操作来恢复骨折的对位对线。

5.内固定:选择合适的内固定材料(如钢板、螺钉等)对复位后的肋骨进行固定,以维持骨折端的稳定,促进骨折愈合。固定时要确保内固定物的位置准确,牢固可靠。

三、术后护理

1.呼吸管理:密切观察患者的呼吸情况,鼓励患者咳嗽、咳痰,防止肺部感染和肺不张等并发症。对于术后呼吸功能较差的患者,可能需要使用呼吸辅助设备,如呼吸训练器等,帮助患者改善呼吸功能。不同年龄患者的呼吸管理有所差异,儿童术后需特别注意保持呼吸道通畅,防止误吸等情况发生。

2.切口护理:保持手术切口清洁干燥,定期换药,观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。对于老年患者或合并糖尿病等基础疾病的患者,切口愈合可能相对较慢,需加强切口护理。

3.康复锻炼:术后早期指导患者进行适当的康复锻炼,如呼吸功能锻炼、胸廓活动度锻炼等,促进胸廓功能恢复和骨折愈合。锻炼需循序渐进,根据患者的恢复情况逐步增加锻炼强度和难度。不同年龄患者的康复锻炼计划需个体化制定,儿童的康复锻炼要考虑其生长发育特点。

四、并发症及处理

1.肺部感染:是肋骨骨折术后常见的并发症之一。若发生肺部感染,需根据药敏试验结果合理选用抗生素进行抗感染治疗,同时加强呼吸道护理,如定期翻身、拍背等,促进痰液排出。对于老年患者和儿童,由于其免疫力相对较低,更要注意预防肺部感染的发生,加强术前术后的呼吸管理。

2.气胸、血胸:手术过程中可能会导致气胸或血胸的发生。少量气胸、血胸可密切观察,让其自行吸收;若气胸、血胸量较多,需及时进行胸腔闭式引流等处理。对于有基础肺部疾病的患者,发生气胸、血胸的风险可能相对较高,需加强术后监测。

3.内固定相关并发症:如内固定物松动、移位等。若出现内固定相关并发症,可能需要再次手术进行处理。术后需定期进行影像学检查,监测内固定物的位置情况。

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肋骨骨折
肋骨骨折属于胸部损伤,患者肋骨的连续性和完整性中断,通常是由于直接或者间接的暴力造成的。患者通常会出现胸部疼痛的症状,疼痛一般在深呼吸、咳嗽、转动体位时加重。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
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青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
轻微肋骨骨折的症状有哪些?
杨凯 主任医师
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轻微的肋骨骨折,指肋骨骨折的错位不是非常明显,骨折只是呈线性的骨折,这个时候的骨折症状不是特别明显,因为骨折错位不是非常厉害,因此患者在咳嗽的时候,深呼吸的时候疼痛,没有错位的骨头痛得那么厉害。轻微的骨折大多数是发生在后肋的骨折,因为后肋的骨头比较粗,而且有脊柱、骨、肩胛骨和胸部肌肉的保护。这个时候
肋骨骨折很疼得几天?
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肋骨骨折之后表现出非常疼痛,正常需要疼1~2周,尤其是咳嗽、深呼吸或者胸廓活动的时候疼痛会加重,但是如果要疼痛完全缓解,因为肋骨骨折和呼吸是有一定的关系,表现出呼吸的时候胸廓会表现出收缩和舒张,这种情况就会影响到骨折端,造成局部表现出轻度的活动而造成疼痛。尤其是表现出咳嗽或者胸廓用力的时候,疼痛会加
骨折的康复期需要注意什么?
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骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
老人肋骨骨折注意事项有哪些?
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老人出现肋骨骨折需要及时进行保守治疗或手术治疗,在肋骨骨折的恢复期间,要避免过度活动,尽量减少患者反复翻身以及弯腰的活动,避免对胸部造成挤压或导致骨折再次移位,同时也不利于骨折症状的好转。肋骨骨折患者在平时饮食方面要注意避免吃油腻以及辛辣刺激的食物,多吃蔬菜和水果,以免出现便秘的症状。患者疼痛症状减
尾椎骨折多久可以恢复?
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尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
肋骨骨折坐着好还是躺着好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肋骨骨折一般常见于年轻人在发生了剧烈活动、撞击以后,导致肋骨骨折。但是现在随着老龄化,老年人也经常出现肋骨的骨折。因为老年人肋骨的骨质疏松和肋骨骨质变得比较脆弱,稍微受到外力,甚至咳嗽或者打喷嚏以后也会出现肋骨骨折。肋骨骨折一般采取保守治疗,除非是错位比较大的,引起了肺的损伤、胸膜损伤或者血气胸,可能需要手术治疗。
肋骨骨折多久能好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肋骨骨折一般情况下一两个月左右就可以恢复了,具体的时间也是因人而异的。肋骨骨折也是现代人群经常出现的疾病,尤其是老年人,人群的年龄老化越来越明显,人老了就会出现骨质疏松或者骨头的脆性增加,咳嗽、打喷嚏等都可能出现肋骨的骨折。年轻人的肋骨骨折多数是因为外伤造成的,一般需要进行保守治疗,如果症状比较严重,可能还需要手术治疗的。
肋骨骨折需要手术复位吗
刘立云 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
肋骨骨折,也是在临床经常见到的骨折。肋骨骨折的治疗,包括非手术和手术,但是针对于治疗方法如何来选择。第一个,如果是单纯的肋骨骨折,同时没有伴随胸腔的塌陷,没有伴随广泛的肋骨骨折,没有伴随肺脏的破裂,在临床上往往是给与非手术治疗。可以通过外敷的药物,包括内服的药物,同时给予外部的肋骨固定带的固定,把肋骨维持在、约束在正常的范围,完全不需要通
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
肋骨骨折吃什么好得快
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
发生肋骨骨折后,一般吃以下食物药物对恢复有好处。第一、可以吃一些富含钙质食物,包括牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等,这些食物因为富含钙质,可以促进骨折愈合。第二、也可以增加富含维生素新鲜蔬菜和水果摄入,这些食物对于骨折具有一定抗炎作用。第三、还可以应用一些优质蛋白质,比如鱼肉、瘦肉,这类食物对于骨折伴随软组织挫伤和蛋白质流失有一定补
肋骨骨折禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折确诊以后,主要禁忌包括以下几点。第一、继续活动,一般需要固定休息。因为肋骨骨折疼痛会比较严重,继续活动有可能加重局部损伤,严重时还会造成错位。第二、不敢继续咳嗽、拍痰。因为肋骨骨折会产生疼痛,患者在咳嗽或者深呼吸时,可能会加重这种情况,导致患者不敢继续咳嗽、拍痰,很容易造成肺部损伤和炎症物质积聚。第三、饮食不当,比如继续抽烟、喝酒
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