空腹血糖水平受多种因素影响，肝脏糖原分解是空腹时血糖重要来源，肝脏疾病可致其功能受损影响血糖；皮质醇、生长激素等激素有升高血糖作用，其分泌变化会影响空腹血糖；胰岛素分泌节律异常或存在胰岛素抵抗会干扰血糖调节；基础代谢率差异也会对空腹血糖产生影响，如甲亢使基础代谢率升高可能致空腹血糖升高，甲减基础代谢率降低可能致空腹血糖偏低。
一、肝脏糖原分解因素
人体肝脏储存有糖原，在空腹状态下，肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖水平的相对稳定。这是空腹时血糖的重要来源。例如，夜间睡眠期间，人体处于空腹状态，肝脏持续进行糖原分解来补充血糖，使得空腹血糖可能维持在一定水平。对于有肝脏疾病的患者，肝脏糖原储存及分解功能可能受损，会影响空腹血糖水平，比如肝硬化患者可能出现空腹血糖异常升高或降低的情况。
二、激素调节因素
1.皮质醇：皮质醇是一种由肾上腺分泌的激素，具有升高血糖的作用。在空腹状态下，皮质醇的分泌呈现昼夜节律性变化，清晨时分泌达到高峰，它会促进肝脏糖原异生和糖原分解，从而使血糖升高。对于长期处于应激状态的人群，如严重创伤患者，皮质醇分泌持续增加，可能导致空腹血糖升高。女性由于内分泌周期的影响，在月经周期等特殊时期，皮质醇分泌的波动可能会对空腹血糖产生一定影响。
2.生长激素：生长激素也有升高血糖的作用，在空腹时，生长激素的分泌会增加，它可以抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时促进肝脏葡萄糖的产生，进而使血糖升高。儿童处于生长发育阶段，生长激素分泌相对旺盛，可能对空腹血糖有一定影响；老年人由于生长激素分泌减少，其空腹血糖受生长激素的影响相对较小，但如果存在生长激素分泌异常疾病，也会导致空腹血糖异常。
三、胰岛素分泌及作用因素
1.胰岛素分泌节律：正常人体胰岛素分泌具有一定的节律性，餐后由于食物的摄入，血糖升高，刺激胰岛素分泌增加，以促进血糖的利用和储存。而在空腹状态下，胰岛素分泌相对减少。如果胰岛素分泌功能存在异常，比如2型糖尿病患者早期可能存在胰岛素分泌高峰延迟，在空腹时胰岛素分泌相对不足，不能有效抑制肝脏糖原分解和减少糖异生，从而导致空腹血糖升高。对于妊娠期女性，由于体内激素变化等因素，可能出现胰岛素抵抗等情况，影响胰岛素对血糖的调节作用，导致空腹血糖升高风险增加。
2.胰岛素作用抵抗：胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，组织细胞对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用减弱。在空腹状态下，即使胰岛素分泌量正常，但由于存在胰岛素抵抗，外周组织不能有效利用葡萄糖，而肝脏仍在不断分解糖原产生葡萄糖，导致血糖升高。肥胖人群由于脂肪堆积，容易出现胰岛素抵抗，其空腹血糖往往比非肥胖人群高；老年人随着年龄增长，身体机能下降，也较容易出现胰岛素抵抗，进而影响空腹血糖水平。
四、代谢速率因素
空腹时人体的基础代谢率相对稳定，各组织器官的代谢活动相对缓慢，但肝脏等器官仍在持续进行糖原分解等代谢过程来提供能量。如果个体的基础代谢率存在差异，也可能影响空腹血糖。例如，甲状腺功能亢进患者基础代谢率升高，身体消耗葡萄糖增加，但同时肝脏糖原分解等过程也会加快，可能导致空腹血糖在一定程度上升高；而甲状腺功能减退患者基础代谢率降低，糖原分解等代谢过程相对缓慢，可能出现空腹血糖偏低的情况，但一般甲状腺功能减退患者空腹血糖异常升高较少见，更多表现为偏低或正常范围但有波动。
