甲状腺五项检查包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。TT4反映甲状腺功能状态，受多种因素影响；TT3在甲亢诊断等方面敏感，受非甲状腺疾病等影响；TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，受年龄等因素影响；FT4能直接反映甲状腺功能，不受血浆蛋白影响；FT3与FT4一起更准反映甲状腺功能，对甲亢早期等有意义，各指标在不同人群、疾病等情况下有不同表现及价值。
甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素，约99.96%与血浆蛋白结合，仅0.04%为游离状态。它反映甲状腺的功能状态，对判断甲状腺功能亢进或减退有重要意义。例如，甲状腺功能亢进时TT4水平通常升高，甲状腺功能减退时则降低。其水平受多种因素影响，如雌激素、避孕药等可使TT4升高，雄激素、糖皮质激素等可使其降低。对于不同年龄人群，婴儿的TT4水平与成人不同，新生儿TT4在出生后逐渐上升，到1-2周时接近成人水平；对于有甲状腺疾病病史的患者，监测TT4变化有助于评估病情控制情况。
三碘甲状腺原氨酸（TT3）：约20%由甲状腺直接分泌，80%由外周组织中的T4转化而来。TT3在诊断甲状腺功能亢进时比TT4更敏感，甲状腺功能亢进时TT3升高较TT4更明显，在甲状腺功能亢进的早期诊断、病情监测及疗效评估中具有重要价值。例如，Graves病患者早期TT3往往先升高。不过，某些非甲状腺疾病也可能影响TT3水平，如严重的全身性疾病时TT3可降低。不同性别方面，一般无明显差异，但在一些特殊生理状态下可能有变化，如妊娠时TT3可能会有一定波动。对于生活方式方面，吸烟等可能会影响TT3水平，吸烟者TT3水平可能略低于非吸烟者。
促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，它是反映甲状腺功能最敏感的指标，因为甲状腺功能的微小变化都会引起TSH的显著改变。当甲状腺功能减退时，TSH升高；甲状腺功能亢进时，TSH降低。它是筛查甲状腺功能异常的首选指标。在年龄因素上，新生儿由于下丘脑-垂体-甲状腺轴尚未完全成熟，TSH水平可能与成人不同；老年人的TSH水平可能会有一定程度的变化，一般略高于成年人。对于有垂体疾病的患者，TSH的监测尤为重要，垂体瘤等疾病可能会影响TSH的分泌。
游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，不受血浆蛋白浓度和结合状态的影响，比TT4更能准确反映甲状腺的功能。甲状腺功能亢进时FT4升高，甲状腺功能减退时FT4降低。在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，FT4也会相应改变，需要结合妊娠的不同阶段进行评估。对于患有肝脏疾病的患者，血浆蛋白水平改变可能会影响TT4，但FT4相对不受影响，所以FT4在肝脏疾病合并甲状腺功能异常的诊断中更有价值。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：也是甲状腺激素的活性形式，与FT4一起更能准确反映甲状腺的功能状态。在甲状腺功能亢进早期或复发早期，FT3往往先于FT4升高，对甲状腺功能亢进的早期诊断和病情监测有重要意义。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，甲状腺功能处于动态变化中，FT3的监测有助于评估儿童的甲状腺功能是否正常，及时发现甲状腺功能异常对儿童生长发育的影响。例如，甲状腺功能减退的儿童可能会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等，通过监测FT3等指标可以早期发现并干预。
