胫骨平台骨折康复训练时间跨度一般为3个月至6个月,受多种因素影响,早期(术后1-2周)促进伤口愈合等,中期(术后2-8周)增加关节活动度等,后期(术后8周-3个月)恢复正常功能等,康复后期(3个月-6个月)巩固效果恢复正常运动功能,各阶段有不同目的、训练及指标意义。
一、骨折早期(术后1-2周)
1.目的:主要是促进伤口愈合,减轻肿胀,防止肌肉萎缩,此时康复训练以简单的肌肉收缩舒张为主。例如,患者可进行股四头肌等长收缩训练,即尽量收紧大腿前面的肌肉,保持5-10秒后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。此阶段对于年龄较小的儿童,由于儿童的骨骼修复相对较快,但儿童配合度可能较低,需要家长辅助引导进行简单的肌肉收缩;对于老年患者,由于身体机能相对较弱,恢复速度可能较慢,训练强度要更轻柔,以患者不感到过度疲劳和疼痛为宜。
2.相关指标及意义:通过观察伤口愈合情况、肿胀消退程度来评估康复进展,肌肉等长收缩训练的次数和持续时间可根据患者耐受情况调整,以逐步恢复肌肉的基本功能为目标。
二、骨折中期(术后2-8周)
1.目的:进一步增加关节活动度,增强肌肉力量。可以开始进行膝关节的屈伸被动训练,在医护人员或家属的帮助下,缓慢活动膝关节,活动范围逐渐增加,从小于90°开始,逐步增加到接近正常范围;同时进行直腿抬高训练,患者平躺在床上,将下肢伸直缓慢抬高,抬高到15-30cm左右,保持5-10秒后放下,每次10-15次,每天3-4次。对于年轻且身体状况较好的患者,可适当增加训练强度和范围;而对于有基础疾病如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳可能影响伤口愈合和康复训练效果,需要更加密切关注血糖情况,在血糖控制平稳的情况下进行康复训练,且训练强度要适当调整,避免因血糖波动导致康复受阻。
2.相关指标及意义:关节活动度的增加程度、直腿抬高的力量和次数等可作为评估指标,这些指标反映肌肉力量和关节活动度的恢复情况,根据指标调整训练计划。
三、骨折后期(术后8周-3个月)
1.目的:恢复膝关节的正常功能,提高下肢的负重能力。可以进行渐进性的负重训练,先从部分负重开始,如使用拐杖辅助下的部分体重负荷,逐渐增加负重的比例,直到完全负重行走;同时进行平衡和步态训练,在平坦的地面上练习站立平衡,然后逐步过渡到上下楼梯等复杂的步态训练。对于女性患者,由于身体结构和力量特点,在平衡和步态训练时可能需要更多的时间来适应和加强训练;对于有吸烟史的患者,吸烟会影响血液循环,不利于骨折愈合和康复训练效果,需要鼓励患者戒烟,以促进康复。
2.相关指标及意义:负重能力的恢复程度、平衡和步态的稳定性等是重要指标,这些指标标志着患者基本恢复正常的生活活动能力,根据指标确定患者是否可以恢复正常的日常活动。
四、康复后期(3个月-6个月)
1.目的:进一步巩固康复效果,恢复正常的运动功能。可以进行一些轻度的体育活动,如慢走、游泳等,但要避免剧烈运动。此时患者基本恢复较好,但对于有既往病史如心血管疾病的患者,在进行体育活动前需要进行心脏功能评估,确保活动强度不会引发心血管事件;对于年龄较大的患者,即使恢复较好,也需要注意活动的频率和强度,避免过度劳累导致关节损伤复发。
2.相关指标及意义:运动后的关节反应、身体耐力等可作为指标,通过这些指标评估患者是否完全恢复到受伤前的功能状态,以决定患者是否可以回归正常的工作和生活。