牙龈出血由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期、糖尿病）、其他全身疾病（如肝脏疾病、维生素C缺乏）。
一、口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积：菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔中微生物聚集形成，若未及时清除，会不断钙化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，一刷牙就容易出血。研究表明，约70%以上的牙龈出血是由菌斑牙石刺激引起的。不同年龄段人群，如儿童、成年人、老年人，若口腔卫生维护不佳，菌斑牙石堆积的概率均会增加，儿童可能因家长未有效帮助清洁口腔而导致菌斑牙石堆积；老年人可能因口腔自洁能力下降等原因易出现该情况。
2.牙龈炎：牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症。炎症会使牙龈的血管变得脆弱，刷牙时的机械刺激就易导致血管破裂出血。青少年由于激素水平变化等因素，牙龈炎的发生率相对较高；女性在生理期等特殊时期，体内激素水平波动，也可能加重牙龈炎导致易出血；吸烟者因烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，更易患牙龈炎并出现刷牙出血症状。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了有牙龈出血外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的发生与菌斑、牙石、局部解剖因素、全身因素等有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，患牙周炎的风险较高，且病情易反复，刷牙时更易出血；孕妇在孕期由于激素水平改变，也可能加重牙周炎导致刷牙出血。
4.不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。老年人佩戴假牙的概率较高，若假牙制作不合适或长期不清洁，就容易出现这种情况；一些牙齿修复后未达到良好贴合度的患者也可能面临此问题。
二、全身因素
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血等症状。儿童患血小板减少性紫癜时，除了刷牙出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现；成年人也可能发病，其出血情况可能因病情严重程度而异。
白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少，同时白细胞的异常也可能影响凝血功能，从而出现牙龈出血。不同年龄段的白血病患者都可能出现这种情况，儿童白血病患者可能还伴有发热、贫血等其他症状。
2.内分泌紊乱：
妊娠期：女性在妊娠期体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后出血症状可减轻，但如果口腔卫生不佳，出血情况可能持续存在。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境也有利于细菌生长繁殖，容易引发牙周组织炎症，导致刷牙出血。而且糖尿病患者伤口愈合能力差，牙龈的炎症不易恢复。
3.其他全身疾病：
肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病如肝硬化等会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，出现牙龈出血等症状。长期饮酒导致的酒精性肝病患者以及患有病毒性肝炎进展为肝硬化的患者都可能出现这种情况。
维生素C缺乏：维生素C是参与胶原蛋白合成的重要物质，缺乏维生素C会使胶原蛋白合成障碍，导致牙龈组织脆弱易出血。长期素食且未补充维生素C的人群、一些患有消化系统疾病影响维生素C吸收的人群容易出现维生素C缺乏。
