老人肋骨骨折注意事项
老人肋骨骨折后需从休息与体位、呼吸管理、疼痛管理、饮食营养、预防并发症、康复指导等方面进行护理。绝对卧床休息2-4周，采取舒适体位如半卧位；学会有效咳嗽咳痰、进行腹式呼吸训练；观察疼痛情况，24-48小时内局部冷敷；均衡饮食、多饮水；保持室内通风、定期翻身拍背预防肺部感染和压疮；后期逐渐进行康复锻炼并定期复查。
一、休息与体位
1.卧床休息：老人肋骨骨折后需保证充足休息，一般建议绝对卧床休息2-4周，避免过早活动导致骨折断端移位，影响愈合。因为老人身体机能下降，骨折愈合相对缓慢，过度活动会增加疼痛和骨折错位风险。
2.体位选择：尽量采取舒适的体位，如半卧位，可减少肺部受压，利于呼吸。半卧位时上半身抬高30°-50°，能减轻肋骨骨折处的张力，缓解疼痛，同时也有助于痰液排出，预防肺部感染。
二、呼吸管理
1.有效咳嗽咳痰：老人要学会有效咳嗽咳痰，防止肺部感染。可采取坐位或半卧位，先深吸一口气，然后屏气3-5秒，再用力咳嗽将痰液咳出。每1-2小时进行1次，每次咳嗽3-5次。有效咳嗽咳痰能保持呼吸道通畅，避免痰液积聚引发肺炎，因为肋骨骨折后老人呼吸可能受限，痰液易潴留。
2.呼吸训练：可进行腹式呼吸训练，每天3-4次，每次10-15分钟。吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，通过腹式呼吸增加肺活量，改善呼吸功能，减轻肋骨骨折处的压力。
三、疼痛管理
1.观察疼痛情况：密切观察老人肋骨骨折处疼痛的程度、性质及变化。若疼痛加剧或伴有呼吸困难等异常，需及时就医。老人对疼痛的感知和表达可能不敏感，要仔细观察其表情、体位等变化来判断疼痛情况。
2.非药物镇痛：可采用局部冷敷，在骨折后的24-48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于骨折部位，每次15-20分钟，每2-3小时1次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷能收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。
四、饮食营养
1.均衡饮食：保证老人摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于骨折修复，钙是骨骼的重要组成成分，维生素利于骨骼代谢。一般每天蛋白质摄入量约1.0-1.5g/kg体重，钙的摄入量可达到1000-1200mg/天。
2.多饮水：鼓励老人多饮水，每天不少于1500-2000ml，预防便秘。因为老人活动减少，容易发生便秘，而便秘时用力排便会增加腹压，影响肋骨骨折愈合，还可能加重疼痛。
五、预防并发症
1.肺部感染：除了呼吸管理外，要保持室内空气流通，每天通风2-3次，每次30分钟左右。定期为老人翻身、拍背，每2小时1次，翻身时动作要轻柔，避免加重骨折处疼痛，促进痰液排出，降低肺部感染风险。
2.压疮：由于老人长期卧床，要注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，使用气垫床或减压床垫，避免局部皮肤长期受压。骨隆突处可使用减压贴保护，预防压疮发生，因为老人皮肤弹性差，血液循环相对较差，容易发生压疮。
六、康复指导
1.后期康复：在骨折愈合后期（一般骨折后4-6周），可在医生指导下逐渐进行康复锻炼，如胸廓扩张运动等。开始时运动量要小，逐渐增加，以不引起疼痛加剧为宜。胸廓扩张运动可双手放于胸廓两侧，吸气时双手向外扩张胸廓，呼气时收缩，每次10-15次，每天3-4次，促进胸廓功能恢复。
2.定期复查：按照医生安排定期复查X线等检查，了解骨折愈合情况。一般骨折后1周、1个月、3个月等需复查，根据复查结果调整治疗和康复方案。
