糖尿病会引发多种并发症，包括糖尿病性肾病（长期高血糖致肾小球病理改变，早期无症状，后期有蛋白尿等表现）、糖尿病视网膜病变（高血糖损伤视网膜致病理变化，早期视力模糊，严重可失明）、心血管疾病（高血糖影响心血管系统致风险升高，有胸痛等症状）、神经病变（高血糖致神经传导障碍，有四肢麻木等表现）、足部病变（高血糖致足部血管神经问题，有足部皮肤改变等表现）
一、糖尿病性肾病
1.发病机制：长期高血糖会使肾小球内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变，逐渐引发糖尿病性肾病。大量临床研究表明，在糖尿病患者中，约30%-40%会发展为糖尿病性肾病，高血糖持续时间越长、控制不佳，发生风险越高。对于有糖尿病病史且血糖长期偏高的人群，尤其是年龄较大、合并高血压等情况的患者，更易受到影响。
2.临床表现：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿、高血压等表现，严重时可导致肾功能衰竭。例如，患者可能逐渐出现下肢水肿，晨起时眼睑也可能水肿，尿中可发现较多蛋白。
二、糖尿病视网膜病变
1.发病机制：高血糖会损伤视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞，导致血管通透性增加、闭塞等，引起视网膜缺血缺氧，进而促使新生血管形成等一系列病理变化。研究显示，糖尿病病程超过10年的患者中，约60%会出现不同程度的糖尿病视网膜病变，高血糖控制不良会显著加快病变进展速度。年龄较大的糖尿病患者以及孕期血糖高的女性（妊娠糖尿病患者产后若血糖仍高）发生风险相对更高。
2.临床表现：早期可能表现为视力模糊、眼前黑影飘动等，随着病情加重，可出现视力严重下降甚至失明。比如，患者可能感觉看东西越来越不清楚，夜间视力也明显变差。
三、心血管疾病
1.发病机制：高血糖可通过多种途径影响心血管系统，如导致血脂代谢紊乱，使动脉粥样硬化加速，易形成斑块堵塞血管；还会损伤血管内皮功能，促使血小板聚集等，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。流行病学调查发现，血糖高的人群患冠心病的风险比血糖正常人群高2-4倍。有长期高血糖病史、吸烟、肥胖等生活方式不健康的人群，心血管疾病发生风险进一步升高。
2.临床表现：可能出现胸痛、心悸、胸闷等症状，严重时可发生心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、面色苍白等。
四、神经病变
1.发病机制：高血糖会引起神经纤维变性、神经内膜微血管病变等，导致神经传导功能障碍。其中周围神经病变较为常见，约有60%-90%的糖尿病患者会出现不同程度的周围神经病变，高血糖控制不佳的患者发病更早且症状更重。年龄较大的糖尿病患者以及血糖长期波动较大的患者更易发生神经病变。
2.临床表现：可出现四肢麻木、刺痛、感觉减退等症状，严重时可影响肢体运动功能，导致行走困难等。例如，患者会感觉手脚像戴了手套或袜子一样，有麻木、异样的感觉，走路时脚下像踩棉花。
五、足部病变
1.发病机制：高血糖会使足部血管狭窄、神经病变导致感觉减退，容易发生足部溃疡、感染，进而发展为足部坏疽。据统计，糖尿病患者中约15%会发生足部病变，血糖控制不良、有足部外伤史的患者发生风险更高。糖尿病足多见于病程较长、血糖控制差且合并血管病变和神经病变的患者，尤其是老年患者。
2.临床表现：早期可能出现足部皮肤干燥、发凉、色泽改变等，随着病情进展可出现溃疡、感染，严重时足部组织坏死、溃烂。比如，足部可能出现小的伤口不易愈合，逐渐发展为大面积的溃烂、发黑等。
