足跟骨刺咋治

足跟骨刺治疗分非手术和手术两类。非手术治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、超短波、超声波）、用矫形器鞋垫、药物（非甾体抗炎药，儿童和胃肠病患者需注意）；手术适用于非手术无效且严重影响行走等功能者，方式有骨刺切除术、神经减压术，手术有风险需综合考量利弊决定。

一、非手术治疗

1.休息与制动：对于足跟骨刺患者，首先要注意休息，减少患病足跟的负重活动。例如长时间行走、跑步等会加重足跟的压力，不利于病情恢复。避免长时间站立或行走，让足跟得到充分的休息时间，这有助于减轻局部炎症和疼痛。尤其对于那些因工作需要长时间站立的人群，更要注意适时休息，可通过坐下抬高患肢等方式促进血液循环。

2.物理治疗

热敷：适当的热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般可使用温水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有血液循环障碍风险的人群，如老年人，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

超短波治疗：超短波能够改善局部血液循环，减轻炎症反应。通过特定的设备对足跟部位进行超短波照射，每次治疗时间根据设备和病情而定，一般在10-15分钟左右。超短波治疗对于缓解足跟骨刺引起的疼痛和炎症有一定效果，但在治疗过程中要注意观察患者的反应，尤其是皮肤感觉等情况。

超声波治疗：超声波可以促进组织的修复和再生，减轻疼痛。利用超声波的机械效应和温热效应，对足跟骨刺部位进行治疗，每次治疗时间通常为5-10分钟。对于儿童患者，由于其皮肤、组织等较为娇嫩，在进行超声波治疗时要严格控制参数，确保安全。

3.矫形器与鞋垫：合适的矫形器或鞋垫可以改变足底受力分布，减轻足跟骨刺处的压力。例如定制的足跟垫可以缓冲足跟与地面的冲击，减少对骨刺部位的刺激。对于不同年龄和生活方式的人群，需要选择不同类型的矫形器或鞋垫。如运动员可能需要专业的运动矫形鞋垫来满足运动时的特殊需求，而老年人则可能更注重舒适性和稳定性。根据患者的病史和足部具体情况来选择合适的矫形器或鞋垫非常重要。

4.药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为可能存在一些潜在的不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道反应，可同时采取一些保护胃肠道的措施。

二、手术治疗

1.手术适应证：如果非手术治疗无效，且足跟骨刺引起严重的疼痛、影响行走等功能时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月规范的非手术治疗后，患者足跟疼痛仍剧烈，严重影响日常生活和工作，就可能符合手术指征。不同年龄的患者手术适应证的把握可能略有不同，对于年轻患者可能更倾向于保留更多足部功能，而对于老年患者可能在权衡手术风险和收益后决定是否手术。

2.手术方式

骨刺切除术：通过手术将足跟部位的骨刺切除。手术过程中要注意避免损伤周围的神经、血管等重要结构。对于不同的患者，手术的具体操作会根据骨刺的位置、大小等因素进行调整。例如对于位于跟骨底面中央的骨刺，手术操作需要精准定位。

神经减压术：如果足跟骨刺伴有神经受压的情况，可能需要同时进行神经减压术。通过解除神经受压来缓解疼痛等症状。在手术前需要进行详细的检查来明确神经受压的情况，以确定是否需要同时进行神经减压术。

需要注意的是，手术治疗存在一定的风险，如感染、出血、术后复发等情况。在决定是否进行手术治疗时，需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素，并与患者充分沟通手术的利弊。