甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等,不同疾病有不同症状。甲亢有代谢亢进(怕热、多汗、食欲亢进体重减)、神经(神经过敏等)、心血管(心悸等)及其他(女性月经紊乱等、眼部突眼)症状;甲减有代谢减低(怕冷等)、神经(精神萎靡等)、心血管(心动过缓等)、消化(腹胀便秘等)及其他(女性月经紊乱等、儿童呆小、成年毛发皮肤等)症状;亚急性甲状腺炎起病前有上感史,发病有甲状腺痛、全身症状、肿大压痛;慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期无症状,进展有甲状腺肿大,部分有甲减表现,少数早期有短暂甲亢表现;产后甲状腺炎产后1年内先甲亢后甲减,多数甲减可恢复,部分成永久甲减。
代谢亢进表现:患者通常会出现怕热、多汗的情况,这是因为甲状腺激素增多导致机体代谢率增高,产热增加。还可能有食欲亢进但体重却明显减轻的症状,由于甲状腺激素加速机体物质氧化,虽然患者进食量增多,但能量消耗更快,所以体重下降。例如,有研究表明约80%以上的甲亢患者会出现体重减轻的现象。
神经系统症状:患者往往神经过敏、易激动、烦躁不安,注意力难以集中。部分患者还可能出现手抖的情况,多为双手平伸时细微震颤。这是因为甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,使得神经肌肉兴奋性增高。
心血管系统症状:可表现为心悸、心动过速,心率一般在90-120次/分钟,休息和睡眠时心率仍较快。有的患者还可能出现血压升高,以收缩压升高为主,舒张压正常或稍低,脉压差增大。长期甲亢可能会引发甲亢性心脏病,出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭等情况。
其他症状:女性患者可能出现月经紊乱,表现为月经量减少、周期延长等;男性患者可能有阳痿等表现。眼部可能出现突眼症状,分为单纯性突眼和浸润性突眼,单纯性突眼主要与交感神经兴奋有关,浸润性突眼则与自身免疫因素等有关。
甲状腺功能减退症相关症状
代谢减低表现:患者常常感觉怕冷,体温偏低,这是由于甲状腺激素缺乏导致代谢率降低,产热减少。还会出现食欲减退但体重增加的情况,因为甲状腺激素不足使胃肠蠕动减慢,能量消耗减少。
神经系统症状:患者精神萎靡、嗜睡、反应迟钝,记忆力减退。部分患者有手足肿胀感,这是因为甲状腺激素缺乏导致黏多糖在皮下堆积,引起黏液性水肿。
心血管系统症状:心动过缓,心率多在50-60次/分钟左右,心输出量减少,血压偏低。长期甲减可能导致心包积液,引发胸闷、气短等症状。
消化系统症状:常有腹胀、便秘等表现,胃肠蠕动减慢,消化功能减退。
其他症状:女性患者可能出现月经过多、经期延长等月经紊乱情况;儿童期发病的甲减会影响生长发育,导致身材矮小、智力发育落后,即呆小病;成年患者可能出现毛发稀疏、干燥,皮肤干燥粗糙等表现。
甲状腺炎相关症状
亚急性甲状腺炎:起病前多有上呼吸道感染病史,发病时患者常有甲状腺部位疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。同时伴有全身症状,如发热、乏力等。甲状腺肿大,质地较硬,有压痛。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎:早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现甲状腺肿大,质地较韧。部分患者会出现甲减的相关表现,如上述甲减的代谢减低、神经系统等症状;少数患者早期可能有甲亢的短暂表现,如怕热、多汗等,但一般程度较轻。
产后甲状腺炎:发生在产后1年内,患者可能先出现甲亢症状,如心悸、多汗等,持续1-2个月后可自行缓解,然后出现甲减症状,如怕冷、水肿等,多数患者甲减症状也会在几个月内恢复,但部分患者可能发展为永久性甲减。