发布于 2026-08-25
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甲减检查需结合症状、体征及实验室指标，核心项目包括甲状腺功能（TSH、T3、T4）检测，必要时加做甲状腺超声或抗体检查。检查前无需空腹，但需避免服用含碘药物或高碘饮食。
促甲状腺激素（TSH）：甲减时TSH通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是筛查甲减最敏感指标。
游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲减时两者水平降低，反映甲状腺激素分泌不足。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减最常见病因。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，需结合TPOAb结果综合判断。
可观察甲状腺大小、形态、回声情况，桥本甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低；亚急性甲状腺炎可见甲状腺肿大伴低回声区。
怀疑垂体性甲减时，需检测促甲状腺激素释放激素（TRH） 及垂体激素水平。
儿童甲减需增加骨龄检测，评估生长发育情况。
检查结果需由内分泌科医生结合临床症状综合判断，单纯TSH升高而T4正常时可能为亚临床甲减，需定期复查；若T3、T4明显降低且TSH升高，提示临床甲减，需及时治疗。
参考文献：
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