牙龈出血的症状

牙龈出血有多种症状表现，出血形式包括自发性出血（如严重牙周炎患者无诱因下牙龈自行出血）和刺激性出血（如刷牙等刺激引发出血）；伴随症状有牙龈红肿（如慢性牙龈炎牙龈鲜红暗红、肿胀光亮易出血）、口腔异味（如牙周炎患者有细菌滋生产生异味）、牙齿松动（如中重度牙周炎牙齿松动度增加）；不同人群有特殊表现，儿童因口腔卫生不良或换牙期可出血，妊娠期女性因激素变化及口腔卫生差易出血，老年人多与牙周疾病及全身性疾病有关。

出血表现形式

自发性出血：在没有明显刺激因素时，如说话、咀嚼甚至夜间睡眠时，牙龈自行发生出血。例如一些患有严重牙周炎的患者，可能会在无任何明显诱因下出现牙龈自发性出血，这是因为牙周组织遭到严重破坏，牙龈局部的血管变得脆弱，容易破裂出血。

刺激性出血：当受到局部刺激时容易出血，比如刷牙、使用牙线、啃咬食物等。刷牙时出血较为常见，表现为牙刷上有血迹，或者牙膏上有血迹，这是因为刷牙过程中牙刷毛对牙龈产生机械刺激，正常健康的牙龈一般不会出血，而存在牙龈问题时就会引发出血。例如用软毛牙刷轻轻刷牙仍出血，往往提示牙龈存在炎症等病变。

伴随症状

牙龈红肿：牙龈出血常伴有牙龈红肿的表现。由于牙龈组织发生炎症反应，血管扩张、充血，导致牙龈颜色变红，质地变得松软，体积可能会有轻度肿胀。比如慢性牙龈炎患者，牙龈会呈现出鲜红或暗红色，肿胀且光亮，触碰时易出血。

口腔异味：部分牙龈出血的患者会伴有口腔异味，也就是口臭。这是因为牙龈炎症部位会有细菌滋生，细菌分解食物残渣等会产生有异味的物质。例如牙周炎患者，除了牙龈出血、红肿外，往往还会有明显的口臭，这是由于牙周袋内存在大量的菌斑、牙石，细菌繁殖产生挥发性硫化物等致臭物质。

牙齿松动：严重的牙龈出血可能伴随牙齿松动。当牙周组织遭到破坏，支持牙齿的牙槽骨吸收等情况发生时，牙齿的稳固性受到影响，会出现不同程度的松动。比如中重度牙周炎患者，随着病情进展，牙龈出血逐渐加重，同时牙齿松动度会增加，严重时牙齿可能会自行脱落。

不同人群的特殊表现

儿童：儿童牙龈出血相对较少见，但如果存在口腔卫生不良，比如刷牙不认真、时间短等情况，可能会引发牙龈炎症导致出血。另外，儿童处于换牙期时，也可能因牙龈局部的生理变化出现轻微出血，但一般程度较轻。例如6-12岁换牙期的儿童，若口腔清洁不到位，牙龈边缘可能会有轻度充血、易出血的情况，这与乳牙替换时牙龈组织的生理反应有关。

妊娠期女性：妊娠期女性容易出现牙龈出血，这与孕期体内激素水平变化有关。孕期雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生出血。一般在妊娠2-3个月后就可能出现牙龈红肿、易出血的情况，分娩后激素水平恢复正常，牙龈出血症状大多会减轻，但如果孕期口腔卫生不良，会加重牙龈出血的程度。比如一位妊娠期女性，怀孕3个月后发现刷牙时牙龈容易出血，且牙龈红肿比孕前明显，这就是孕期激素变化和口腔卫生状况共同作用的结果。

老年人：老年人牙龈出血多与牙周疾病有关，随着年龄增长，牙龈、牙周组织会发生生理性退变，加上口腔卫生维护不佳，牙石、菌斑容易堆积，导致牙龈炎症，从而出现出血。同时，老年人可能伴有一些全身性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会影响牙龈的血液循环和抵抗力，加重牙龈出血的情况。例如一位70岁的老人，有高血压病史，长期控制不佳，同时口腔卫生差，有较多牙石，出现牙龈经常出血，且不易止住的情况，这就需要考虑全身性疾病和口腔局部因素共同导致牙龈出血。