肝门胆管癌晚期有多种征兆，包括黄疸持续加重，皮肤巩膜黄染更明显，尿液浓茶色、粪便陶土色；疼痛，右上腹及背部持续胀痛或钝痛且可放射，转移后有其他部位疼痛；消瘦、恶病质，体重进行性下降；消化道症状，食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等；肝功能衰竭表现，如凝血功能障碍、肝性脑病相关症状；转移相关表现，淋巴结转移可触及肿大淋巴结，远处器官转移有相应症状。
一、黄疸持续加重
肝门胆管癌晚期时，肿瘤进一步阻塞胆管，黄疸会呈现进行性加重的态势。患者皮肤、巩膜黄染愈发明显，尿液颜色如浓茶般，粪便颜色变浅甚至呈陶土色。这是因为胆管癌肿不断生长，完全或近乎完全阻塞肝外胆管或肝内胆管，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血所致。对于不同年龄、性别的患者，黄疸加重会严重影响生活质量，年龄较大者可能因身体机能下降，对黄疸带来的不适耐受度降低，而女性患者可能因外观变化产生更大心理压力。有基础肝病病史的患者，黄疸加重可能会诱发原有肝病的恶化。
二、疼痛症状
1.右上腹及背部疼痛：晚期肝门胆管癌患者常出现右上腹持续性胀痛或钝痛，还可放射至背部。这是由于肿瘤侵犯周围组织、神经，或肿瘤增大牵拉肝包膜等原因引起。例如，肿瘤侵犯肝十二指肠韧带周围神经丛时，疼痛可向背部放射。不同生活方式的患者对疼痛的感知和耐受不同，长期从事重体力劳动的患者可能早期对疼痛耐受度较高，但晚期疼痛加剧时会严重影响其日常活动；有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能因身体状态较差，对疼痛的感受更为强烈。
2.其他部位疼痛：随着肿瘤转移，还可能出现其他部位疼痛，如骨转移时会有相应骨部位的疼痛，肝转移时也可能引发肝区相关疼痛等。
三、消瘦、恶病质
患者会出现明显消瘦，体重进行性下降，呈现恶病质状态。这是因为肿瘤消耗机体大量能量，患者食欲减退，消化吸收功能受影响。年龄较大患者本身基础代谢率低，加之肿瘤消耗，消瘦恶病质表现可能更为突出；女性患者可能因关注自身外形变化，对消瘦带来的心理冲击更大。有慢性疾病病史的患者，原本身体机能就相对较弱，在肝门胆管癌晚期消瘦恶病质状况下，身体各项机能衰退更快。
四、消化道症状
1.食欲减退、恶心呕吐：晚期患者食欲显著减退，常伴有恶心、呕吐。肿瘤影响消化功能，或因黄疸导致消化液分泌及排泄异常等多种因素引起。不同年龄患者的消化功能不同，儿童患者本身消化功能尚未完全发育成熟，肝门胆管癌晚期消化道症状可能会更严重影响其营养摄入；老年患者消化功能衰退，食欲减退、恶心呕吐会进一步加重营养不良状况。
2.腹胀、腹泻等：可能出现腹胀、腹泻等症状。肿瘤侵犯胃肠道周围组织或影响胃肠蠕动等导致胃肠功能紊乱。
五、肝功能衰竭相关表现
晚期可能出现肝功能衰竭相关表现，如凝血功能障碍导致皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等；还可能出现肝性脑病相关症状，如意识障碍、性格行为改变等。这是因为肝脏功能严重受损，无法正常合成凝血因子及代谢体内毒素等。对于有基础肝病的患者，如本身就有肝硬化等病史，肝门胆管癌晚期肝功能衰竭表现会更为复杂和严重。
六、转移相关表现
1.淋巴结转移：若发生淋巴结转移，可在相应部位触及肿大淋巴结，如锁骨上淋巴结等。不同部位淋巴结转移会有不同表现，对于颈部淋巴结转移的患者，肿大淋巴结可能会压迫周围组织，影响呼吸、吞咽等功能。
2.远处器官转移：如肺转移可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状；脑转移可出现头痛、头晕、视力障碍、抽搐等神经系统症状。不同转移部位的患者，其临床表现差异较大，需要根据具体转移器官进行相应评估和处理。
