急性胃肠炎症状

急性胃肠炎常见消化道症状有恶心呕吐、腹痛、腹泻，全身症状有发热、乏力；不同人群症状有特点，儿童腹泻明显易脱水、对发热耐受性差，老年人症状不典型易水电解质紊乱且易诱发基础疾病加重，孕妇腹泻可能致流产早产；需与细菌性痢疾、霍乱鉴别，细菌性痢疾大便多黏液脓血便有里急后重且粪便常规白细胞等多，霍乱腹泻更剧烈、脱水严重有特定流行病学史。

一、急性胃肠炎的常见症状

1.消化道症状：

恶心、呕吐：多为突然发作，患者会感到胃部不适，继而出现呕吐，呕吐物可为胃内容物等。研究表明，病毒或细菌感染引起的急性胃肠炎常较早出现恶心、呕吐症状，例如诺如病毒感染导致的急性胃肠炎，恶心、呕吐是常见首发症状之一。

腹痛：疼痛部位多在上腹部、脐周等，疼痛性质可为隐痛、胀痛、绞痛等。不同病因引起的腹痛特点略有差异，如细菌性痢疾引起的急性胃肠炎，腹痛相对较为明显，且可能伴有里急后重感；而病毒感染引起的急性胃肠炎腹痛程度相对较轻。

腹泻：大便次数增多，可为稀便、水样便等。腹泻的频率和严重程度因病情而异，严重时可能导致脱水等并发症。例如，大肠杆菌感染引起的急性胃肠炎，腹泻症状较为典型，大便多呈黏液脓血便等。

2.全身症状：

发热：部分患者会出现发热，体温可不同程度升高，一般为低热至中度发热，少数严重感染患者可能出现高热。例如，沙门菌属感染引起的急性胃肠炎，发热较为常见，体温可波动在38℃-39℃左右。

乏力：由于身体处于应激状态以及腹泻、呕吐等导致营养丢失和水分不足，患者会感到全身乏力，影响日常生活和活动。

二、不同人群急性胃肠炎症状的特点

1.儿童：

儿童急性胃肠炎时腹泻症状可能更为明显，因为儿童胃肠道功能相对较弱，肠道对病原体的反应更敏感。可能出现频繁的水样便，容易导致脱水，表现为尿量减少、眼窝凹陷、囟门凹陷等。而且儿童对发热的耐受性相对较差，体温升高时可能更容易出现精神萎靡等情况。例如，轮状病毒感染是儿童急性胃肠炎常见病因之一，患儿除了有腹泻、呕吐外，常伴有发热，并且病情发展较快，需密切关注脱水等并发症。

2.老年人：

老年人急性胃肠炎症状可能不典型，发热等全身症状可能不明显，但更容易出现水电解质紊乱。因为老年人各器官功能减退，对失水的代偿能力较差，腹泻、呕吐后容易发生严重的脱水、电解质失衡，如低钠血症、低钾血症等，可表现为精神不振、心律失常等。同时，老年人基础疾病较多，急性胃肠炎可能诱发原有基础疾病加重，如诱发冠心病患者心肌缺血等。

3.孕妇：

孕妇患急性胃肠炎时需特别关注，腹泻可能导致子宫收缩，增加流产、早产的风险。在症状表现上，可能和普通人群类似，但由于处于特殊生理时期，用药需谨慎，且需要更加注重补液等支持治疗以维持自身和胎儿的水电解质平衡等。例如，孕妇感染李斯特菌引起的急性胃肠炎，除了有消化道症状外，对胎儿的影响较大，需要及时处理。

三、急性胃肠炎症状与其他疾病的鉴别

1.与细菌性痢疾鉴别：

细菌性痢疾也有腹泻、腹痛等症状，但细菌性痢疾的大便多为黏液脓血便，伴有里急后重，而一般的急性胃肠炎大便多为稀便或水样便，无典型黏液脓血。并且细菌性痢疾患者粪便常规检查可见较多白细胞、红细胞等，而急性胃肠炎粪便常规检查白细胞等增多情况相对较轻。

2.与霍乱鉴别：

霍乱患者腹泻症状更为剧烈，多为米泔水样便，脱水症状非常严重，可迅速出现休克等表现，而急性胃肠炎的腹泻程度相对较轻，脱水等表现一般不如霍乱严重。霍乱有特定的流行病学史，如到过霍乱流行地区等，而急性胃肠炎多有饮食不当等常见诱因。