脖子上甲状腺瘤是否严重需综合多方面因素判断，包括甲状腺瘤的性质（良性或恶性，良性多数生长缓慢但部分有风险，恶性如甲状腺癌严重且需早期诊治）、大小（较小可能无症状但需定期复查，较大可致压迫症状较严重）以及患者年龄、家族史等，发现后应及时就医评估制定诊疗方案。
一、甲状腺瘤的性质
1.良性甲状腺瘤：多数甲状腺瘤为良性，如甲状腺滤泡腺瘤等。良性甲状腺瘤生长通常较为缓慢，对身体的影响相对较小。一般通过超声等检查可初步判断其形态等特征，若瘤体较小且无明显症状，定期复查观察其变化即可。但部分良性甲状腺瘤也可能存在一定风险，例如较大的良性甲状腺瘤可能会压迫周围组织，如气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状；某些具有内分泌功能的良性甲状腺瘤可能会导致甲状腺功能异常。
从年龄角度看，不同年龄段人群的良性甲状腺瘤特点有所不同。青少年时期发现的甲状腺瘤相对更需谨慎观察，因为此阶段身体处于生长发育阶段，甲状腺瘤的变化可能对生长发育产生潜在影响；中老年人群的良性甲状腺瘤若生长缓慢且无明显压迫等症状，可根据具体情况制定随访计划。
生活方式方面，长期高碘或低碘饮食可能与甲状腺瘤的发生发展有一定关联，保持均衡的饮食对于甲状腺健康有重要意义。有甲状腺疾病家族史的人群属于高危人群，需更加密切关注甲状腺状况，定期进行甲状腺相关检查。
2.恶性甲状腺瘤：甲状腺癌属于恶性甲状腺瘤，其中最常见的是乳头状癌。甲状腺癌的严重程度相对较高，若不及时治疗，癌细胞可能会发生转移，转移至肺部、骨骼等部位，严重影响患者的生存质量和寿命。甲状腺癌的早期诊断和治疗非常关键，通过甲状腺超声、穿刺活检等明确诊断后，通常需要采取手术等治疗措施。
年龄因素在甲状腺癌中也有重要影响，儿童和青少年时期发生的甲状腺癌往往具有一些独特的生物学行为，相对成人患者可能进展更快或具有更高的侵袭性，需要更积极的治疗和密切随访。
有甲状腺癌家族史的人群患甲状腺癌的风险明显增加，这类人群应更加注重定期进行甲状腺筛查，以便早期发现病变。女性在甲状腺癌的发生发展中可能存在一些激素相关的因素影响，女性患者在治疗后也需要关注激素水平变化对身体的影响。
二、甲状腺瘤的大小与症状表现
1.较小的甲状腺瘤：瘤体较小时可能无明显症状，多在体检时通过甲状腺超声等检查发现。此时一般不严重，但仍需定期复查甲状腺超声，观察瘤体大小、形态等变化情况。若在复查过程中发现瘤体有增大趋势或出现一些可疑的超声表现（如边界不清、微小钙化等），则需要进一步评估是否有恶性倾向。
对于儿童患者发现较小甲状腺瘤时，由于儿童身体处于发育阶段，即使瘤体较小也需要密切关注其生长变化，因为儿童甲状腺组织对刺激较为敏感，瘤体可能在较短时间内发生变化。
2.较大的甲状腺瘤：当甲状腺瘤较大时，可能会产生明显的压迫症状，如压迫气管导致呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息等；压迫食管可引起吞咽困难，进食时有梗阻感。这种情况下相对较为严重，需要考虑进行手术等干预措施来解除压迫症状。
老年患者若患有较大的甲状腺瘤，由于老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，在评估治疗方案时需要综合考虑患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能情况。生活方式上，老年患者应注意避免剧烈活动，防止因瘤体压迫导致呼吸困难等情况加重。
总之，脖子上的甲状腺瘤是否严重不能一概而论，需要综合考虑甲状腺瘤的性质、大小、症状表现以及患者的年龄、家族史等多方面因素。一旦发现甲状腺瘤，应及时就医，进行详细的检查评估，以便制定合适的诊疗方案。
