牙龈出血的原因
牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、局部创伤、不良修复体;全身因素包括血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、内分泌紊乱(青春期、妊娠期牙龈出血)、其他全身疾病(糖尿病、肝脏疾病)。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积:牙菌斑是一种细菌性生物膜,不断堆积会刺激牙龈,引发炎症,导致牙龈出血。牙结石则是由牙菌斑钙化形成,会持续压迫牙龈,加重牙龈的炎症状态。例如,长期不认真刷牙、漱口的人群,牙菌斑和牙结石更容易沉积,进而增加牙龈出血的风险。在儿童中,如果口腔卫生不良,也可能出现牙菌斑和牙结石堆积,从而引发牙龈出血,这与儿童可能没有养成良好的刷牙习惯有关。
2.牙龈炎:牙龈组织发生炎症,主要是由于菌斑微生物的感染等因素引起。炎症会使牙龈组织变得脆弱,容易出血。牙龈炎在各个年龄段都可能发生,青少年由于青春期激素水平变化等因素,更容易患牙龈炎而出现牙龈出血;女性在生理期时,激素水平波动可能会加重牙龈炎的症状,导致牙龈出血情况更明显。
3.牙周炎:牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症,除了有牙龈炎症导致的出血外,还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。中老年人由于口腔组织逐渐老化等原因,相对更容易患牙周炎,从而出现牙龈出血。
4.局部创伤:比如刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、食物嵌塞刺伤牙龈、不良的正畸装置刺激牙龈等,都可能导致牙龈局部创伤而引起出血。儿童在玩耍时可能不小心碰撞到口腔,或者使用不合适的牙刷刷牙,都可能造成牙龈创伤出血;成年人如果刷牙方法不正确,也容易出现这种局部创伤性牙龈出血。
5.不良修复体:不合适的假牙、牙套等修复体,如果与牙龈组织不贴合,会持续刺激牙龈,导致牙龈发炎、出血。比如一些老年人佩戴的假牙不合适,就可能出现牙龈出血的情况。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍,从而出现牙龈出血。例如,特发性血小板减少性紫癜患者,体内血小板水平降低,牙龈容易自发性出血或在轻微刺激下出血。血液系统疾病在各个年龄段都可能发生,儿童患血小板减少性紫癜可能与自身免疫等因素有关,成年人也可能因各种原因引发此类血液疾病导致牙龈出血。
白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,会影响血小板的生成等,同时白细胞异常增殖可能浸润牙龈组织,导致牙龈肿胀、出血。白血病在儿童和成年人中都有发病可能,儿童患白血病时,除了牙龈出血外,还可能伴有发热、贫血等其他症状。
2.内分泌紊乱
青春期牙龈出血:青春期时,体内激素水平发生变化,牙龈对局部刺激的反应性增强,容易出现牙龈炎症和出血。这是因为青春期激素水平波动,使得牙龈组织对菌斑等刺激物的敏感性增加。
妊娠期牙龈出血:女性妊娠期体内孕激素水平升高,牙龈毛细血管扩张、通透性增加,牙龈容易发炎、出血。一般在妊娠2-3个月后开始出现症状,分娩后症状可减轻。这与妊娠期女性身体激素变化,牙龈组织对局部刺激的反应改变有关。
3.其他全身疾病
糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,容易发生口腔感染,包括牙龈炎症,进而导致牙龈出血。糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平,会影响身体的免疫功能,使口腔内的细菌更容易滋生,引发牙龈病变出血。
肝脏疾病:严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者,肝脏合成凝血因子的功能受损,容易出现出血倾向,包括牙龈出血。



