促甲状腺激素是什么
促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，可调节甲状腺功能，促进甲状腺细胞增生、激素合成释放。其参考值约0.35-5.5mIU/L，甲亢时TSH降低、甲状腺激素升高；甲减时TSH升高、甲状腺激素降低；亚临床甲亢TSH低、甲状腺激素正常，亚临床甲减TSH高、甲状腺激素正常。检测受年龄、生活方式、药物、病史等因素影响，新生儿TSH可能高，老年人垂体功能减退致TSH变化，碘摄入、运动、药物、手术、放疗、垂体疾病等均会影响TSH水平。
促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。
一、促甲状腺激素的生理功能
它可以促进甲状腺细胞的增生、甲状腺激素的合成和释放。具体来说，TSH与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体结合，激活腺苷酸环化酶-环磷酸腺苷（cAMP）系统等信号通路，从而调控甲状腺球蛋白的水解、碘的摄取、甲状腺激素的合成与释放等过程。例如，当机体甲状腺激素水平降低时，下丘脑会分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH作用于垂体，促使垂体分泌更多的TSH，进而刺激甲状腺合成和释放更多的甲状腺激素，以维持机体内甲状腺激素水平的相对稳定。
二、促甲状腺激素的参考值范围及临床意义
1.参考值范围：不同检测方法、不同实验室的参考值可能略有差异，一般成年人血清TSH的参考值范围约为0.35~5.5mIU/L。
2.临床意义
甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲亢患者由于甲状腺自身合成和分泌过多甲状腺激素，通过负反馈调节，垂体分泌的TSH会降低。例如，Graves病患者血清TSH水平通常低于正常参考值下限，同时伴有甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4））升高。
甲状腺功能减退症（甲减）：甲减患者甲状腺激素分泌不足，反馈性地引起垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺。此时血清TSH水平会升高，而FT3、FT4水平降低。对于婴幼儿甲减，如果未及时发现和治疗，会严重影响生长发育和智力发育；对于妊娠期女性，甲减可能影响胎儿的神经系统发育，所以妊娠期女性需要密切监测TSH等甲状腺相关指标。
亚临床甲状腺功能异常：亚临床甲亢时TSH降低，FT3、FT4正常；亚临床甲减时TSH升高，FT3、FT4正常。这些情况也需要根据具体情况进行随访或进一步评估，因为长期的亚临床异常可能会逐渐发展为临床的甲状腺功能异常，影响机体代谢等多方面功能。
三、促甲状腺激素检测的影响因素
1.年龄因素：新生儿由于垂体-甲状腺轴尚未完全成熟，TSH水平可能相对较高；老年人的垂体功能有所减退，TSH水平可能会有一定变化，但一般也在正常参考范围内波动。
2.生活方式因素：长期摄入含碘量异常的食物，如长期大量食用高碘食物，可能会影响甲状腺激素的合成，进而影响TSH水平；剧烈运动等应激状态下，也可能导致TSH短时间波动，但一般去除应激因素后可恢复正常。
3.药物因素：一些药物会影响TSH检测结果，例如左甲状腺素钠片会抑制TSH分泌，使TSH水平降低；抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶等可能会影响甲状腺激素合成，间接影响TSH水平。在进行TSH检测前，需要告知医生正在服用的药物，以准确评估检测结果的临床意义。
4.病史因素：有甲状腺手术史、放射性碘治疗史的患者，甲状腺的结构和功能受到影响，TSH水平会相应改变；有垂体疾病史的患者，垂体分泌TSH的功能可能受到影响，也会导致TSH异常。例如垂体瘤患者，如果瘤体影响了垂体分泌TSH的细胞功能，就会出现TSH分泌异常，进而影响甲状腺功能。
