腰椎小关节紊乱主要有以下症状：疼痛多位于下腰部一侧等区域且可放射，活动时加重、休息时难完全消失；腰部活动范围减小且常伴姿势异常；腰部肌肉出现痉挛、紧张发硬；部分患者有下肢麻木无力等较轻下肢症状，少数有恶心呕吐等自主神经症状。
一、疼痛症状
1.疼痛部位
多位于下腰部一侧，也可涉及腰骶部、臀部等区域。疼痛性质较为剧烈，可为刺痛、胀痛等。例如，患者可能感觉腰部某一特定点有明显的刺痛感，活动时疼痛会加重。对于不同年龄、性别的人群，疼痛的具体感受可能有所差异，但根源都是腰椎小关节的紊乱导致局部神经、肌肉等受到刺激。在生活方式方面，长期久坐、弯腰劳作等人群更易出现此类疼痛。有腰椎病史的人群复发时疼痛表现可能更典型。
疼痛可放射，比如可放射至臀部、大腿后外侧等部位，但一般不会超过膝关节。这是因为腰椎小关节周围的神经分布特点以及紊乱后对周围神经的刺激传导所致。
2.疼痛与活动的关系
患者活动时疼痛明显加重，比如弯腰、扭转腰部、久坐后站起等动作都可能引发或加重疼痛。而休息时疼痛可能会有所缓解，但往往不能完全消失。这是由于活动时腰椎小关节的异常位置进一步刺激周围组织，休息时刺激因素相对减少，但紊乱的小关节未恢复正常，仍会有一定程度的疼痛。
二、腰部活动受限
1.活动范围减小
患者腰部的前屈、后伸、侧弯及旋转等活动范围明显减小。例如，正常情况下可以轻松触摸脚趾的前屈动作，在患病时可能无法完成。这是因为腰椎小关节紊乱后，关节的正常结构被破坏，周围的肌肉为了避免疼痛而处于保护性痉挛状态，限制了腰部的正常活动。不同年龄人群受限程度可能不同，一般来说，成年人由于长期的身体活动，相对老年人可能受限程度在早期可能更明显一些，但也不是绝对的。生活方式中经常进行腰部剧烈活动的人群可能受限出现得更早。有腰椎既往损伤病史的人群活动受限可能更严重。
2.姿势异常
患者常采取特殊的姿势来缓解疼痛，比如身体向患侧倾斜、脊柱侧弯等。这是身体为了减轻腰椎小关节紊乱对周围组织的刺激而采取的代偿姿势。
三、肌肉痉挛
1.肌肉紧张
腰部肌肉可出现痉挛，用手触摸腰部肌肉时可感觉到紧张、发硬。这是机体的一种保护性反应，小关节紊乱后周围肌肉为了稳定关节而处于紧张收缩状态。对于不同年龄人群，儿童由于身体柔韧性等因素，肌肉痉挛表现可能相对不太容易察觉，但也会有肌肉紧张的情况。女性在生理期等特殊时期，由于身体激素等变化，可能肌肉痉挛表现会有所不同。生活方式中经常进行腰部力量训练的人群，肌肉痉挛可能相对更易出现。有腰椎疾病病史的人群肌肉痉挛可能更频繁。
痉挛的肌肉可能会累及腰部多组肌肉，导致整个腰部活动都受到影响。
四、其他伴随症状
1.下肢症状
部分患者可能伴有下肢的麻木、无力等症状，但一般程度相对较轻。这是因为腰椎小关节紊乱可能刺激到附近的神经，进而影响到下肢神经传导。不同年龄人群下肢伴随症状出现的概率可能不同，老年人由于神经退变等因素，出现下肢伴随症状的概率可能相对高一些。生活方式中长期久坐导致神经受压风险增加的人群，下肢伴随症状可能更易出现。有腰椎神经受压病史的人群下肢伴随症状可能更明显。
2.自主神经症状
少数患者可能出现恶心、呕吐等自主神经症状，这是由于腰部疼痛刺激引起的神经反射。但这种情况相对较少见。不同年龄人群出现自主神经症状的概率不同，一般来说，年轻人身体应激反应相对好一些，出现概率相对低，老年人身体调节功能相对弱，出现概率可能相对高。生活方式中精神压力大的人群，可能更易诱发自主神经症状。有腰椎疼痛敏感病史的人群可能更易出现自主神经症状。
