强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱及骶髂关节等的慢性炎性疾病，遗传、感染等是病因，有早期、中期、晚期不同症状表现，采用纽约标准诊断，非药物治疗包括运动锻炼、物理治疗，药物治疗有非甾体抗炎药等，不同人群患病有不同影响及注意事项，青少年要防影响发育，女性妊娠哺乳用药需谨慎，老年要防骨质疏松等，有特殊病史者用药需谨慎监测。
一、病因
1.遗传因素：遗传易感性在强直性脊柱炎发病中起重要作用，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎密切相关，90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27抗原，但并非所有携带HLA-B27的人都会患病，提示还有其他因素参与。
2.感染因素：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎发病相关，比如肺炎克雷伯杆菌等，这些细菌可能通过分子模拟机制，激发异常免疫反应从而引发疾病。
二、临床表现
1.症状表现
早期症状：早期可表现为下腰背部疼痛、晨僵，疼痛特点多为隐匿性、反复发作，休息后加重，活动后缓解。部分患者可出现外周关节疼痛，以髋关节、膝关节等大关节多见。
中期症状：随着病情进展，脊柱活动逐渐受限，出现脊柱畸形，如脊柱侧弯、驼背等。部分患者还可能出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等；肺部也可能受累，出现肺间质病变等。
晚期症状：脊柱呈强直状态，活动严重受限，生活自理困难，常伴有严重的关节畸形和全身症状。
2.体征表现：常见体征有骶髂关节压痛、脊柱前屈、后伸、侧弯、转动受限，“4”字试验阳性等。
三、诊断标准
目前主要采用纽约标准（1984年修订），符合以下临床标准之一加上放射学标准之一者可诊断为强直性脊柱炎。临床标准包括：①下腰背痛病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。放射学标准为骶髂关节炎，双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级。
四、治疗
1.非药物治疗
运动锻炼：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，如游泳、瑜伽、太极拳等。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，因为水的浮力可以减轻关节负重，同时锻炼全身肌肉。
物理治疗：热疗、针灸、按摩等物理治疗方法可缓解疼痛和肌肉痉挛，改善局部血液循环。例如热疗可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。
2.药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），对于病情较重的患者效果较好。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.青少年人群：青少年时期发病的强直性脊柱炎患者，正处于生长发育阶段，疾病可能影响脊柱生长和身高发育。在治疗过程中需要密切关注药物对生长发育的影响，同时鼓励患者坚持适当运动，如游泳等对脊柱影响较小且有助于生长发育的运动。
2.女性人群：女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间，病情可能会有所变化，部分患者病情会缓解，但也有部分患者病情可能复发。妊娠后哺乳期间用药需要谨慎，因为一些药物可能通过乳汁影响婴儿，所以需要在医生指导下选择合适的治疗方案。
3.老年人群：老年强直性脊柱炎患者多伴有骨质疏松等问题，在治疗时除了针对强直性脊柱炎本身的治疗外，还需要注意补钙、补充维生素D等以预防骨质疏松，运动时要避免剧烈运动导致骨折等意外发生。
4.有特殊病史人群：对于有心血管疾病病史的强直性脊柱炎患者，使用非甾体抗炎药时需要谨慎，因为这类药物可能会增加心血管不良事件的风险，需要密切监测心血管功能；对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，应选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施。
