骨髓炎有哪些症状

骨髓炎症状因感染部位、病程阶段等不同而有差异，局部症状包括急性时剧烈疼痛、红肿热、功能障碍，慢性时隐痛胀痛等；全身症状有急性时高热寒战、全身不适，慢性时全身症状较轻；特殊人群中儿童易误诊、病情进展快，老年人症状不典型、易合并基础疾病且恢复慢。

一、局部症状

1.疼痛

急性骨髓炎：发病初期局部会出现明显疼痛，尤其是病变部位的骨骼处，疼痛较为剧烈，呈持续性跳痛或刺痛，儿童可能会表现出哭闹不安，因为儿童对疼痛的表达相对更依赖哭闹等方式，且由于儿童骨骼生长活跃，感染更容易波及周围组织，疼痛可能会更明显。随着病情进展，疼痛可能会持续加重，影响肢体的活动。

慢性骨髓炎：局部也会有疼痛，一般为隐痛或胀痛，在活动后疼痛可能会加重，当局部有急性发作时，疼痛会显著加剧。

2.红肿热

急性骨髓炎时，病变部位的骨骼周围组织会出现红肿，皮肤温度升高，这是因为炎症反应导致局部血管扩张、充血，炎性介质释放，引起组织水肿和温度升高。例如，胫骨骨髓炎时，小腿病变部位可出现明显的红肿，用手触摸能感觉到温度比周围正常皮肤高。

慢性骨髓炎患者局部也可能有轻度的红肿，皮肤色泽可能较暗，温度可能略高于正常，但一般不如急性骨髓炎时明显。

3.功能障碍

急性骨髓炎时，由于疼痛和局部炎症反应，患者病变肢体的活动会受到明显限制，比如下肢骨髓炎患者可能会出现行走困难，无法正常负重；上肢骨髓炎患者可能会影响手部的抓握等功能。这是因为疼痛使患者不敢活动肢体，同时炎症也会破坏骨骼的正常结构和周围软组织的完整性，影响肢体的正常运动功能。

慢性骨髓炎患者由于长期的炎症刺激和骨骼破坏，肢体功能障碍可能会持续存在，可能会出现肢体畸形、肌肉萎缩等情况，进一步影响肢体的活动能力，比如慢性骨髓炎导致胫骨骨质破坏严重时，可能会出现下肢短缩、畸形，行走时出现跛行等。

二、全身症状

1.发热

急性骨髓炎患者通常会出现高热，体温可迅速升高至39℃以上，可伴有寒战，这是因为病原体感染后，人体的免疫系统被激活，释放内源性致热原，引起体温调节中枢紊乱。儿童急性骨髓炎时，发热可能更为常见且体温波动较大，由于儿童的体温调节中枢发育尚不完善，感染后体温变化可能更难以控制。

慢性骨髓炎患者一般全身症状相对较轻，可能仅有低热或无明显发热，但在慢性骨髓炎急性发作时，也会出现发热等全身感染症状。

2.全身不适

患者可能会感到全身乏力、食欲不振，精神状态不佳。这是因为感染引起的全身炎症反应消耗了人体的能量，影响了正常的生理功能，导致患者整体状态较差。例如，急性骨髓炎患者由于高热、疼痛等原因，往往会食欲减退，进食量减少，进而导致全身乏力等不适症状加重。

三、特殊人群表现

1.儿童：儿童骨髓炎除了上述局部和全身症状外，还可能有一些特殊表现。由于儿童骨骼的特殊性，骨髓炎早期可能容易误诊。儿童可能不会准确表达疼痛的部位，往往以哭闹来表示肢体的不适。另外，儿童的免疫系统相对较弱，感染容易扩散，病情进展可能较快，需要密切观察。例如，婴幼儿发生骨髓炎时，可能会出现局部肢体的肿胀不明显，但全身症状如发热等较为突出，家长需要格外留意儿童肢体的异常表现。

2.老年人：老年人骨髓炎的症状可能不如年轻人典型。老年人机体反应能力下降，发热等全身症状可能不明显，局部疼痛可能相对较轻，但骨骼本身的退变等因素可能会影响对骨髓炎的判断。老年人骨髓炎往往病程较长，容易合并其他基础疾病，如糖尿病等，这会增加治疗的难度，且恢复相对较慢。例如，老年糖尿病患者合并骨髓炎时，由于糖尿病会影响伤口愈合等，骨髓炎的治疗需要更加综合考虑，既要控制感染，又要积极控制血糖等基础疾病。