牙龈出血不止怎么办
牙龈出血不止有局部和全身因素，局部常见牙龈炎等，全身可能涉血液或肝脏疾病。先局部压迫止血并观察伴随症状，然后口腔科和全身检查明确病因，局部因素可洗牙等治疗，全身因素针对相应疾病治疗，不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项
一、明确牙龈出血不止的常见原因及初步处理
牙龈出血不止可能由多种原因引起，如局部因素和全身因素。局部因素常见的有牙龈炎、牙周炎，牙石、菌斑等刺激牙龈导致出血；全身因素可能涉及血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）、肝脏疾病导致凝血功能异常等。首先应保持冷静，尝试通过局部压迫止血，用清洁的纱布或棉球咬住出血部位，一般压迫5-10分钟多数可初步止血。同时，要注意观察自身是否有其他伴随症状，如皮肤瘀斑、鼻出血、乏力等，以便后续就医时能准确向医生描述情况。
二、及时就医检查明确病因
1.口腔科检查：医生会首先进行口腔局部检查，查看牙龈的状况，是否有明显的牙石、菌斑堆积，牙龈是否红肿、糜烂等，通过口腔检查初步判断是否为口腔局部因素导致的牙龈出血不止。
2.全身相关检查：如果口腔局部处理后仍出血不止，医生可能会建议进行全身相关检查，如血常规检查，了解血小板数量、白细胞等情况，排查血液系统疾病；肝功能检查，查看肝脏功能是否正常，因为肝脏疾病可能影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常；凝血功能检查，直接检测凝血相关指标，如凝血酶原时间等，以明确是否存在凝血功能障碍。
三、针对不同病因的处理措施
（一）口腔局部因素导致
1.洗牙及牙周治疗：如果是牙石、菌斑等局部刺激引起的牙龈炎、牙周炎导致的牙龈出血不止，医生会进行洗牙（龈上洁治术），清除牙石和菌斑，然后根据牙周炎的严重程度进行相应的牙周治疗，如龈下刮治等。经过规范的牙周治疗后，牙龈炎症消退，出血情况多可改善。
2.局部药物治疗：在牙龈炎症明显的情况下，可能会局部使用药物，如碘甘油等，起到消炎、收敛的作用，帮助缓解牙龈出血症状，但这只是辅助治疗措施，根本还是要去除局部刺激因素。
（二）全身因素导致
1.血液系统疾病：如果是血液系统疾病如血小板减少性紫癜引起的牙龈出血不止，需要血液科会诊，根据具体病情进行相应的治疗，如使用提升血小板的药物等；若是白血病等血液系统恶性疾病，需综合评估病情后进行化疗等相应治疗。
2.肝脏疾病：对于肝脏疾病导致凝血功能异常引起的牙龈出血不止，需要针对肝脏原发疾病进行治疗，同时可能需要补充凝血因子等对症处理，以改善凝血功能，减少牙龈出血。
四、不同人群的特殊注意事项
1.儿童：儿童牙龈出血不止相对较少见，若发生多与局部刺激（如不良口腔卫生习惯导致牙石菌斑堆积）或全身性疾病（如白血病等血液系统恶性疾病）有关。儿童应特别注意保持良好的口腔卫生，家长要帮助儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。如果儿童牙龈出血不止且伴有发热、贫血等其他症状，需高度警惕血液系统疾病，应及时就医检查。
2.老年人：老年人牙龈出血不止可能与全身健康状况相关，如合并有糖尿病、高血压等基础疾病，同时口腔局部可能存在牙周炎等问题。老年人应定期进行口腔检查和全身健康检查，控制好基础疾病，保持口腔清洁，在进行口腔治疗时要告知医生自身的基础疾病情况，以便医生综合评估和处理。
3.妊娠期女性：妊娠期女性牙龈出血不止可能与妊娠期牙龈炎有关，由于孕期体内激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感。妊娠期女性要特别注意口腔卫生，轻柔刷牙，可在医生指导下进行适当的口腔清洁护理。如果牙龈出血严重，需及时就医，由医生判断是否需要进行局部处理，同时要监测自身全身状况，因为妊娠期也可能合并一些全身疾病影响凝血功能。
