促甲状腺激素是什么意思
促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能。成人正常参考值0.35-5.5μIU/mL（因检测机构、方法略有差异）。其异常有不同情况，升高可见于原发性甲状腺功能减退、下丘脑或垂体病变；降低可见于原发性甲状腺功能亢进、垂体病变。临床应用包括甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断、治疗监测及孕妇相关监测，如孕期促甲状腺激素有特定正常范围，异常需干预以保障胎儿健康。
促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的一种肽类激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。
一、促甲状腺激素的正常范围及意义
正常范围：一般来说，成人血清促甲状腺激素的正常参考值为0.35~5.5μIU/mL（因不同检测机构、不同检测方法略有差异）。
意义：促甲状腺激素是下丘脑-垂体-甲状腺轴中的重要环节。它可以刺激甲状腺细胞的增生、甲状腺激素（包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3）的合成和释放。通过检测血清中的促甲状腺激素水平，可以辅助评估甲状腺功能状态。例如，当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致促甲状腺激素水平降低；而当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会促使垂体分泌更多的促甲状腺激素，以刺激甲状腺分泌激素，此时促甲状腺激素水平会升高。
二、促甲状腺激素异常的相关情况
促甲状腺激素升高
原发性甲状腺功能减退：当甲状腺本身出现病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等导致甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，从而使促甲状腺激素水平升高。这种情况下，患者可能会出现畏寒、乏力、水肿、记忆力减退等一系列甲状腺功能减退的表现。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异，儿童可能会影响生长发育和智力发育；老年人可能会加重心血管等系统的负担。
下丘脑或垂体病变：下丘脑或垂体发生病变时，也可能影响促甲状腺激素的分泌。例如垂体肿瘤等病变可能导致促甲状腺激素分泌增多，进而影响甲状腺功能。
促甲状腺激素降低
原发性甲状腺功能亢进：甲状腺本身功能亢进，分泌过多甲状腺激素，反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致促甲状腺激素水平降低。患者可能出现心慌、手抖、多汗、消瘦、食欲亢进等甲状腺功能亢进的表现。不同性别、年龄的人群表现可能有差异，女性可能更易出现月经紊乱等情况；老年人甲亢表现可能不典型，容易被忽视。
垂体病变：垂体发生病变，如垂体瘤等，影响促甲状腺激素的分泌，导致其水平降低，进而影响甲状腺功能。
三、促甲状腺激素检测的临床应用
甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断：通过检测促甲状腺激素以及甲状腺激素水平，可以明确甲状腺疾病是原发性还是继发性等情况。例如，对于甲状腺功能异常的患者，结合促甲状腺激素和甲状腺激素的结果，可以判断是甲状腺本身的问题还是垂体或下丘脑的问题导致的甲状腺功能异常。
甲状腺疾病治疗的监测：在甲状腺疾病治疗过程中，如甲状腺功能亢进患者接受抗甲状腺药物治疗或甲状腺切除术后，以及甲状腺功能减退患者接受甲状腺激素替代治疗时，定期检测促甲状腺激素水平可以评估治疗效果，调整治疗方案。例如，甲状腺功能减退患者在使用甲状腺激素替代治疗时，需要根据促甲状腺激素水平来调整药物剂量，以维持甲状腺功能在正常范围。
孕妇的相关监测：在孕期，促甲状腺激素的监测非常重要。孕妇甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。孕妇血清促甲状腺激素的正常范围与非孕妇略有不同，一般要求妊娠早期促甲状腺激素应控制在0.1~2.5μIU/mL，妊娠中晚期控制在0.2~3.0μIU/mL等。如果孕妇促甲状腺激素异常，需要及时进行干预，以保障胎儿的健康发育。
