急性和慢性胆囊炎的超声区别

胆囊在大小、壁厚、内回声及周围情况、蠕动和功能方面，急性胆囊炎与慢性胆囊炎有不同表现。急性胆囊炎时胆囊多轻至中度增大、壁增厚均匀、内有点状或絮状回声、周围有渗出液、蠕动明显减弱或消失；慢性胆囊炎时胆囊大小可正常、缩小或增大、壁增厚不均匀且毛糙、内常见结石强回声伴声影、周围易粘连、蠕动减弱且收缩功能下降，不同年龄、性别、生活方式及病史人群表现各有特点。

一、胆囊大小及壁厚方面

急性胆囊炎时，胆囊多呈轻至中度增大，正常胆囊长径一般不超过9cm，宽径不超过3.5cm，急性胆囊炎时可能超过此范围；胆囊壁增厚，多大于3mm，且增厚较均匀，炎症严重时可呈双边影。这是因为急性炎症导致胆囊黏膜充血水肿、肌层增厚等病理改变。对于不同年龄人群，儿童急性胆囊炎相对少见，但超声表现类似；成年男性和女性在急性胆囊炎时胆囊大小及壁厚的超声表现无明显性别差异；有肥胖、高脂饮食等生活方式的人群，由于胆囊疾病发生率相对高，超声下更易观察到胆囊大小及壁厚的改变；有胆囊结石病史等人群，急性胆囊炎发作时超声表现更典型。

慢性胆囊炎时，胆囊大小可正常、缩小或增大；胆囊壁增厚，多大于3mm，且增厚不均匀，可伴有胆囊壁的毛糙。慢性胆囊炎是长期炎症刺激导致胆囊壁纤维组织增生等，所以壁厚及大小改变不如急性胆囊炎典型。不同年龄人群中，老年人群慢性胆囊炎相对多见，超声下胆囊大小及壁厚改变可能因长期慢性炎症而更复杂；女性在激素等因素影响下，慢性胆囊炎发生率可能与男性有一定差异，但超声表现本身无性别特异性；生活方式中，长期高脂、高胆固醇饮食等会加重慢性胆囊炎，超声下更易发现壁厚及大小异常；有既往胆囊炎反复发作病史的人群，慢性胆囊炎超声表现更易识别。

二、胆囊内回声及周围情况方面

急性胆囊炎时，胆囊内可见密集的点状或絮状回声，这是因为炎症导致胆囊黏膜脱落、渗出等；胆囊周围可能出现渗出液，表现为胆囊周围的无回声区。对于不同年龄，儿童急性胆囊炎胆囊内回声及周围渗出情况可能因炎症程度不同而有差异；男性和女性在这方面无本质区别；生活方式中，不健康生活方式可能使炎症更重，超声下胆囊内回声及周围渗出更明显；有胆囊结石等基础病史的人群，急性胆囊炎发作时胆囊内回声及周围情况更复杂。

慢性胆囊炎时，胆囊内可见结石强回声伴声影，这是慢性胆囊炎常见合并症，约70%-90%的慢性胆囊炎患者合并胆囊结石；胆囊壁可有钙化，表现为强回声伴声影；胆囊周围粘连等情况相对多见。不同年龄人群中，老年慢性胆囊炎患者胆囊结石合并率更高，超声下更易发现结石相关表现；女性在妊娠等特殊生理阶段可能影响慢性胆囊炎的超声表现，但总体超声特征以结石、壁增厚等为主；生活方式中，长期不良生活方式会促进胆囊结石形成，进而加重慢性胆囊炎超声表现；有反复胆囊炎病史人群，胆囊周围粘连等情况更易出现。

三、胆囊蠕动及功能方面

急性胆囊炎时，胆囊蠕动明显减弱或消失，因为炎症刺激导致胆囊肌层功能受影响。不同年龄人群中，儿童急性胆囊炎时胆囊蠕动消失相对明显，因儿童机体反应相对敏感；男性和女性在胆囊蠕动方面无性别差异；生活方式中，过度劳累等可能加重炎症，影响胆囊蠕动；有胆囊疾病病史人群，急性发作时胆囊蠕动受影响更严重。

慢性胆囊炎时，胆囊蠕动可减弱，胆囊收缩功能也下降，这是因为长期炎症导致胆囊肌层纤维化等改变。不同年龄人群中，老年慢性胆囊炎患者胆囊收缩功能下降更显著；女性在激素水平影响下，慢性胆囊炎时胆囊功能改变可能与男性有一定不同，但超声主要体现蠕动及收缩功能下降；生活方式中，长期不规律饮食等会加重胆囊功能受损；有既往胆囊炎反复发作病史人群，胆囊功能受损更严重。