跟骨撕脱骨折与跟骨骨折在定义、损伤机制、解剖部位、影像学表现、临床表现、治疗原则及不同人群特点上均有区别，跟骨撕脱骨折因肌肉韧带收缩致特定部位小骨块撕脱，局部痛轻肿轻，治疗视骨块情况定；跟骨骨折因多种外力致广泛部位骨折，痛剧肿重伴关节障碍，治疗依骨折情况定，儿童、青壮年、老年人在相应骨折处理上各有特点。
一、定义与损伤机制
1.跟骨撕脱骨折：是指由于肌肉或韧带突然猛烈收缩，导致其附着的跟骨骨质被撕脱的骨折。常见于腓骨长短肌、跟腱等附着处的撕脱，损伤机制多为剧烈运动中肌肉的急速收缩牵拉所致，比如篮球运动中急停急转时跟腱的强力收缩可能导致跟腱附着点的跟骨撕脱骨折。
2.跟骨骨折：是跟骨部位发生的骨折，损伤机制较为多样，包括高处坠落时足跟着地、车祸等强大外力直接作用于跟骨等情况，可分为多种类型，如关节内跟骨骨折和关节外跟骨骨折等。
二、解剖部位及影像学表现差异
1.解剖部位
跟骨撕脱骨折多发生在跟骨的特定附着点区域，比如跟腱附着的跟骨结节部等相对局限的部位。
跟骨骨折则可发生在跟骨的不同区域，包括跟骨体、跟骨结节、跟骨前突等广泛部位。
2.影像学表现
跟骨撕脱骨折：X线检查可见跟骨特定附着点处有小的骨块撕脱，骨折块相对较小且移位情况相对较局限，CT检查可更清晰显示撕脱骨块的位置及与周围组织的关系。
跟骨骨折：X线可初步发现跟骨的形态改变，如跟骨宽度增加、关节面不平整等，CT检查能更精确显示跟骨骨折的具体类型、骨折块的移位程度以及对跟距关节等的累及情况，对于关节内跟骨骨折能清晰呈现关节面的破坏程度等。
三、临床表现区别
1.跟骨撕脱骨折：局部疼痛相对局限，主要集中在撕脱骨折部位附近，肿胀程度相对较轻，一般不影响跟距关节的整体活动，但在进行与相关肌肉收缩相关的活动时疼痛会明显加剧，比如跟腱附着点撕脱骨折患者在踮脚等跟腱收缩活动时疼痛明显。
2.跟骨骨折：疼痛较为剧烈，可涉及整个跟部，肿胀明显，常伴有跟距关节的功能障碍，患者行走困难，严重时跟部外观可能出现畸形，如跟骨增宽、内翻或外翻畸形等。
四、治疗原则不同
1.跟骨撕脱骨折：如果撕脱骨块较小且移位不明显，可采用保守治疗，如石膏固定等，固定时间一般根据骨折愈合情况而定，通常需要3-6周左右；如果撕脱骨块较大且移位明显，则可能需要手术治疗，通过手术将撕脱骨块复位并固定。
2.跟骨骨折：对于无明显移位的关节外跟骨骨折，可采用保守治疗，包括石膏固定、卧床休息等；对于有明显移位的关节内跟骨骨折或累及跟距关节面的骨折，多需要手术治疗，手术目的是恢复跟骨的解剖结构和跟距关节的正常关系，手术方式包括切开复位内固定等。
五、不同人群的特点及应对
1.儿童：儿童跟骨撕脱骨折相对较少见，若发生，由于儿童骨骼的生长发育特点，在治疗时要特别注意固定的稳定性和适当性，避免影响跟骨的正常生长发育，治疗过程中需密切观察骨折愈合及骨骼生长情况；儿童跟骨骨折相对更需谨慎处理，因为儿童跟骨的解剖结构和生理功能尚未完全成熟，治疗方案的选择要综合考虑对未来足部功能的影响。
2.青壮年：青壮年活动量较大，发生跟骨骨折或撕脱骨折时，若需要手术，术后康复锻炼非常重要，要根据骨折恢复情况逐步进行功能锻炼，以恢复跟部的正常功能，同时要注意避免过早剧烈运动导致骨折复发或再移位等情况。
3.老年人：老年人跟骨骨折或撕脱骨折相对更易发生，因为老年人骨质相对疏松，骨折愈合相对较慢，治疗时要注意预防长期卧床相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，保守治疗时要加强护理，手术治疗后要注意伤口愈合及康复锻炼的适度性，因为老年人的身体机能相对较弱，康复过程可能相对漫长。
