牙龈出血是什么原因

牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石引发炎症出血、牙龈炎、牙周炎、不良修复体刺激、外伤等；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致出血，内分泌紊乱的妊娠期、青春期龈炎，以及糖尿病、肝脏疾病等引发的牙龈出血

一、局部因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积的牙菌斑会引发牙龈炎症，而牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱易出血。例如，有研究显示，约80%以上的牙龈出血患者存在牙菌斑和牙结石的问题，长期不清洁口腔，牙菌斑逐渐矿化形成牙结石，进而刺激牙龈组织，引发出血。不同年龄段人群都可能因口腔卫生习惯不佳出现这种情况，儿童若没有良好的刷牙习惯，也会因牙菌斑堆积导致牙龈问题；成年人长期忽视口腔清洁，牙结石更容易沉积。

2.牙龈炎：牙龈组织的炎症是常见原因，主要由细菌感染等因素引起，牙龈会出现充血、水肿，质地变得松软，刷牙或咬硬物时容易出血。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能更易患牙龈炎，如青春期牙龈炎，此时牙龈出血情况可能相对较为明显；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也容易发生妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，病情进一步发展会导致牙齿松动。一些有吸烟习惯的人群，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，从而更容易出现牙龈出血；有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳时，牙周组织的抵抗力下降，也易发生牙周炎并出现牙龈出血情况。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。比如制作工艺不佳的假牙，边缘不光滑，长期摩擦牙龈，就会导致牙龈出血。不同年龄佩戴假牙的人群都可能遇到这种情况，老年人佩戴假牙后若不注意清洁和检查，容易出现此类问题。

5.外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物嵌塞刺伤牙龈、不当的正畸治疗等都可能导致牙龈组织损伤出血。儿童在玩耍时不慎碰撞到口腔，也可能造成牙龈外伤出血；成年人在进行口腔治疗操作时，如果操作不当也可能引发牙龈外伤出血。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会影响血液的凝固功能，导致牙龈自发性出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数明显降低，牙龈出血可能是其常见症状之一，这种情况在各个年龄段都可能发生，儿童和成年人都有发病可能。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板等，同时白血病细胞浸润牙龈组织，也会导致牙龈出血，且往往出血情况比较严重，还可能伴有牙龈肿胀等表现。青少年和成年人都有患白血病的可能，一旦患病牙龈出血是常见症状之一。

2.内分泌紊乱

妊娠期：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，也就是妊娠期龈炎。一般在妊娠中期以后较为明显，这是由于孕期特殊的生理变化导致的牙龈组织对局部刺激的反应性增强。

青春期：青春期时体内激素水平波动较大，也可能出现牙龈组织对菌斑等局部刺激的反应性增强，导致牙龈出血，即青春期龈炎。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而出现牙龈出血。而且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应。

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进而出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，容易出现出血倾向，牙龈出血是其中一种表现。