焦虑症、抑郁症吃什么药

抗焦虑症、抑郁症常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA），特殊人群用药需注意，儿童优先非药物干预，必须用药需谨慎；老年人要考虑药物相互作用，选不良反应少、影响小的药，调整剂量并监测指标；孕妇优先心理治疗，严重时权衡选对胎儿影响小的药且严密监测；哺乳期妇女尽量选对婴儿影响小的药，观察婴儿反应并调整哺乳时间

一、抗焦虑症、抑郁症的常用药物类型

（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

1.作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善抑郁、焦虑症状。大量临床研究表明，SSRI类药物能有效调节大脑神经递质平衡，对轻、中度抑郁症和焦虑症有较好的治疗效果。

2.常见药物举例：如帕罗西汀、舍曲林等。帕罗西汀在多项针对广泛性焦虑症的研究中显示，能显著缓解患者的焦虑情绪，改善睡眠等伴随症状；舍曲林对于抑郁症患者，可改善其情绪低落、兴趣减退等核心症状。

（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

1.作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，调节两种神经递质水平来发挥抗抑郁、抗焦虑作用。相关研究证实，SNRI类药物在缓解抑郁症患者的躯体化症状（如疼痛、疲劳等）和焦虑症患者的紧张、不安等症状方面有一定优势。

2.常见药物举例：文拉法辛是较为常用的SNRI类药物，它可以根据患者不同的病情程度调整剂量，在治疗中重度抑郁症和伴有焦虑的抑郁症时被广泛应用。

（三）去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

1.作用机制：通过阻断中枢去甲肾上腺素能神经突触前α自身受体及异质受体，增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经功能，同时具有镇静作用。这类药物对于伴有睡眠障碍的焦虑症、抑郁症患者可能更适用，因为其镇静特性有助于改善睡眠。

2.常见药物举例：米氮平就是典型的NaSSA类药物，它能改善抑郁症患者的睡眠状况，同时对焦虑症状也有一定的缓解作用，尤其适用于那些因焦虑、抑郁导致睡眠质量差的患者。

二、特殊人群用药注意事项

（一）儿童

儿童患焦虑症、抑郁症相对较少，但一旦患病需谨慎用药。由于儿童处于生长发育阶段，药物对其神经系统、内分泌系统等的影响尚不明确。一般优先考虑非药物干预，如心理治疗等。若必须用药，应在严格评估病情后，选择对儿童影响较小且经过有限儿童临床研究验证相对安全的药物，并密切监测儿童的生长发育、心理状态等变化。

（二）老年人

老年人常伴有多种基础疾病，药物代谢能力下降。在使用抗焦虑、抑郁药物时，要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，一些抗焦虑抑郁药物可能与老年人常用的心血管药物等产生相互作用。应选择不良反应相对较少、对肝肾功能影响较小的药物，起始剂量宜小，然后根据患者的耐受情况和疗效逐渐调整剂量，并密切监测肝肾功能、心电图等指标。

（三）孕妇

孕妇患焦虑症、抑郁症时，药物使用需格外谨慎。因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。一般优先考虑心理治疗，如认知行为疗法等。若病情严重必须用药，应在充分评估药物对胎儿的潜在风险和孕妇病情的严重程度后，选择对胎儿影响最小的药物，并在医生的严密监测下使用。例如，某些SSRI类药物在孕期使用需权衡利弊。

（四）哺乳期妇女

哺乳期妇女使用抗焦虑、抑郁药物时，药物可能通过乳汁传递给婴儿。应尽量选择对婴儿影响较小的药物，并密切观察婴儿是否出现不良反应，如嗜睡、拒奶等情况。同时，可考虑在用药期间调整哺乳时间，如在服药后较长时间再进行哺乳，以减少婴儿摄入药物的量。