腰椎骨折术后有什么注意事项

腰椎骨折术后需进行多方面管理，包括卧床与体位管理，根据骨折情况卧床数周甚至数月，仰卧位垫薄枕或交替侧卧位；康复锻炼分早期、中期、后期，早期做下肢肌肉等长收缩，中期加腰部肌肉等长收缩和直腿抬高，后期渐增俯卧位“小飞燕”等；饮食要保证蛋白质、钙、维生素摄入，忌辛辣油腻刺激性食物，戒烟限酒；伤口要观察有无异常、避免污染；还需定期复查，依结果调整康复方案。

一、卧床与体位管理

1.卧床时间：腰椎骨折术后通常需要较长时间卧床，具体时间根据骨折的严重程度和恢复情况而定，一般为数周甚至数月。年龄较大或伴有其他基础疾病的患者可能需要更长时间卧床，因为这类人群身体恢复能力相对较弱，过早活动可能影响骨折愈合。

2.体位要求：卧床时应保持正确体位，一般建议仰卧位，在腰部下方垫薄枕，使腰椎处于轻度前凸的生理曲度，这样有助于骨折部位的稳定和恢复。对于不能长时间保持仰卧位的患者，可适当交替侧卧位，但需保持躯干在一条直线上，避免脊柱扭曲。女性患者在侧卧位时需特别注意乳房的受压情况，可在胸前放置软枕给予支撑，减少不适。

二、康复锻炼

1.早期锻炼（术后1-2周）：术后早期可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如踝关节的背伸和跖屈运动、股四头肌和腓肠肌的收缩放松练习。每天多次进行，每次每侧肌肉收缩持续5-10秒，放松10秒，重复10-15次。这样可以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，对于年龄较小的患者可能更容易接受这种锻炼方式，而年龄较大的患者可能需要家人协助进行。

2.中期锻炼（术后2-6周）：随着骨折部位逐渐稳定，可开始进行腰部肌肉的等长收缩以及直腿抬高锻炼。直腿抬高时，患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高至30°-45°，保持一定时间后缓慢放下，每次抬高放下重复10-15次，每天3-4组。对于有糖尿病等基础疾病的患者，在进行康复锻炼时需注意监测血糖，防止因锻炼导致血糖波动过大。

3.后期锻炼（术后6周以后）：当骨折愈合达到一定程度时，可逐渐增加俯卧位“小飞燕”等锻炼，患者俯卧，头、上肢和下肢尽量抬起，腹部着床，每次保持10-15秒，重复10-15次，每天3-4组。但对于患有骨质疏松的患者，在进行此类锻炼时要注意力度适中，避免过度用力导致再次骨折。

三、饮食与营养

1.营养摄入：术后应保证充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入。蛋白质有助于骨折修复，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；钙的补充可通过牛奶、豆制品、虾皮等食物，每天保证足够的钙摄入量对于骨折愈合非常重要。对于素食者，要注意通过其他途径补充钙和蛋白质，如选择合适的钙剂和植物蛋白来源。

2.饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能影响胃肠道功能，进而影响营养吸收，不利于骨折恢复。同时，戒烟限酒，因为吸烟会影响血液循环，不利于骨折部位的血液供应，饮酒可能干扰骨骼代谢。

四、伤口护理

1.观察伤口情况：密切观察手术伤口有无红肿、渗液、渗血等情况。术后定期换药，保持伤口清洁干燥。对于肥胖患者，由于伤口周围脂肪组织较多，更要注意观察伤口有无感染迹象，因为肥胖可能增加伤口感染的风险。

2.避免伤口污染：在日常生活中，要注意保护伤口，避免沾水，防止感染。如果伤口出现异常情况，如红肿加重、渗液增多等，应及时就医。

五、定期复查

1.复查时间：术后需按照医生要求定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月等进行X线、CT等检查，了解骨折愈合情况。对于老年患者，由于骨折愈合相对较慢，更要严格按照复查计划进行，及时调整康复方案。

2.根据复查结果调整方案：根据复查结果，医生会调整康复锻炼强度、活动限制等。如果复查发现骨折愈合不佳，可能需要延长卧床时间或调整康复锻炼方式。