牙龈肿痛的原因

牙龈肿痛可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙龈炎症（菌斑牙石堆积致慢性炎症、智齿冠周炎）和牙齿问题（龋齿发展累及牙龈、创伤性咬合致创伤性炎症）；全身因素包括内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）及其他全身疾病（糖尿病致口腔感染引发牙龈肿痛）

一、局部因素导致的牙龈肿痛

1.牙龈炎症：

菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈的慢性炎症，导致牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑牙石容易堆积，进而出现牙龈肿痛症状。一般来说，菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，不断积累的菌斑会引发牙龈组织的炎症反应，使牙龈组织充血、肿胀，触碰时易出血，伴随肿痛感。

智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若空间不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，细菌滋生繁殖，引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛，常伴有张口受限等症状。智齿的萌出情况因人而异，对于青少年或年轻成人，智齿萌出时容易出现这种局部问题。由于智齿位置靠后，清洁难度大，食物残渣等容易滞留，从而诱发炎症导致牙龈肿痛。

2.牙齿问题：

龋齿发展：当龋齿没有及时治疗，病变继续发展，累及牙髓后，炎症可能会向根尖周扩散，或者炎症波及牙龈组织，引起牙龈肿痛。比如浅龋未处理，病变向深层发展，细菌感染可累及牙周组织，导致牙龈出现红肿、疼痛等症状。龋齿是由于细菌等多种因素导致的牙齿硬组织破坏，随着龋坏程度加重，感染可能会蔓延至周围牙龈组织，引发炎症性的牙龈肿痛。

创伤性咬合：不正常的咬合关系，如牙齿的早接触、颌干扰等，会使牙龈受到过度的机械刺激，引起牙龈的创伤性炎症，出现肿痛。例如，长期偏侧咀嚼的人，可能会导致一侧牙齿咬合创伤，相应侧的牙龈出现肿痛情况。咬合创伤会使牙龈组织承受超出正常范围的压力，影响牙龈的血液循环和正常代谢，进而引发炎症导致肿痛。

二、全身因素导致的牙龈肿痛

1.内分泌紊乱：

青春期龈炎：青春期少年体内激素水平发生变化，牙龈对菌斑等局部刺激物的反应性增强，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛。青春期时，身体内分泌处于波动阶段，牙龈组织对于菌斑等刺激的敏感性提高，即使菌斑量不多，也可能引发较明显的牙龈炎症表现，如牙龈红肿、易出血、肿痛等。

妊娠期龈炎：女性妊娠期体内孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，原有牙龈慢性炎症加重，出现牙龈肿痛。妊娠期女性由于激素变化，牙龈组织的炎症反应会加剧，原本轻微的牙龈炎症可能会发展为较为明显的牙龈肿痛，同时还可能伴有牙龈出血等症状。

2.血液系统疾病：

白血病：白血病患者外周血中的异常白细胞大量增殖，抑制了正常的造血功能，同时牙龈组织受到浸润，容易发生牙龈肿胀、出血，且不易止住，常伴有牙龈肿痛。白血病患者的牙龈肿胀通常较为严重，且可能伴有全身症状，如发热、贫血等。由于白血病细胞在牙龈组织中的浸润，影响了牙龈组织的正常结构和功能，导致牙龈出现肿痛等异常表现。

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常时，牙龈容易自发性出血，且出血后不易止住，同时可能伴有牙龈的肿痛。血小板在止血过程中起着重要作用，血小板减少或功能异常会导致牙龈等部位容易出血，长期的出血刺激可能会引发牙龈的炎症反应，出现肿痛症状。

3.其他全身疾病：

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，出现牙龈肿痛。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，糖尿病患者的牙龈组织容易受到细菌侵袭，且炎症不易控制，容易出现牙龈肿痛等口腔问题。同时，糖尿病患者伤口愈合能力较差，牙龈炎症一旦发生，恢复相对困难。