牙髓炎与根尖周炎的区别

来源:民福康

牙髓炎与根尖周炎在定义与病变范围、临床表现、病理改变、治疗原则及预后上有区别。牙髓炎是牙髓组织炎症,疼痛有自发性阵发性等特点,病理有牙髓充血水肿等,治疗有保存或去除牙髓等;根尖周炎是根尖周围组织炎症,疼痛有早期轻微咬合痛等特点,病理有根尖周血管充血等,治疗有缓解疼痛引流等,二者预后因情况而异,不同人群和生活方式等也有影响。

一、定义与病变范围

牙髓炎:是发生于牙髓组织的炎症性疾病,牙髓是包含神经、血管等的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。主要是由于细菌感染等因素引起牙髓组织发生炎症反应。

根尖周炎:是发生在牙根尖周围组织,包括根尖周牙周膜和牙槽骨等的炎症性疾病,病变范围涉及牙根尖周围组织。多由牙髓病发展而来,细菌等感染物质通过根尖孔波及根尖周组织。

二、临床表现差异

疼痛特点:

牙髓炎:疼痛具有自发性、阵发性特点,疼痛往往在夜间加重,疼痛定位不准确,可放射至同侧头面部,患者常难以明确指出患牙。例如,当牙髓受到温度刺激(冷热刺激)时,会引起剧烈疼痛,刺激去除后疼痛仍可短暂持续。

根尖周炎:急性根尖周炎早期患牙有轻微疼痛,能定位患牙,表现为咬合痛,患者可感觉到患牙伸长感,咀嚼时疼痛明显;慢性根尖周炎一般无明显自发痛,可能有咀嚼不适感。

牙齿症状:

牙髓炎:患牙一般有龋洞等牙体硬组织病变,探诊时可发现穿髓点,牙髓活力测试有异常反应,多表现为敏感或迟钝。

根尖周炎:患牙也常有龋坏等牙体疾病,慢性根尖周炎可在患牙牙龈上出现窦道,按压窦道时有脓性分泌物溢出;急性根尖周炎患牙根尖部牙龈红肿,有压痛。

三、病理改变不同

牙髓炎:牙髓组织出现充血、水肿,大量炎症细胞浸润,牙髓腔内压力增高,这是导致其疼痛剧烈的重要原因之一,随着炎症发展,牙髓组织可能发生化脓、坏死等改变。

根尖周炎:急性根尖周炎早期根尖周组织血管扩张充血,组织水肿,有中性粒细胞浸润;随后炎症进一步发展,组织坏死、液化,形成脓肿;慢性根尖周炎主要表现为根尖周组织的肉芽肿形成或纤维组织增生,根尖周骨质有吸收破坏。

四、治疗原则及预后差异

治疗原则:

牙髓炎:主要治疗方法是保存活髓或去除牙髓。保存活髓的方法有直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术等;去除牙髓的方法主要是根管治疗术,通过清除根管内的感染物质,进行根管预备、消毒和充填,以消除牙髓炎症并防止再感染。

根尖周炎:急性根尖周炎首先要缓解疼痛,引流炎症渗出物,可通过开髓引流,让根尖周的脓液通过根管引流到口腔;然后再进行根管治疗。慢性根尖周炎主要也是通过根管治疗来消除根尖周的病变,对于有较大根尖周病变且根管治疗效果不佳的患牙,可能需要配合手术治疗。

预后:

牙髓炎:早期牙髓炎通过保存活髓治疗有可能保留患牙的牙髓功能,预后较好;如果牙髓炎发展到晚期,牙髓坏死,往往需要进行根管治疗,治疗后患牙的预后取决于根管治疗的效果以及牙体剩余组织的情况等,一般经过完善根管治疗的牙齿可以长期保留,但如果根管治疗不彻底,可能会导致根尖周炎的发生。

根尖周炎:急性根尖周炎经过及时有效的治疗,炎症可以得到控制,预后较好;慢性根尖周炎如果能通过根管治疗等方法彻底清除感染,病变可以逐渐愈合,预后也较好,但如果根尖周病变范围大、病程长,预后可能相对较差。

不同年龄、性别人群在牙髓炎和根尖周炎的发生和表现上可能有一定差异,例如儿童由于口腔卫生意识相对较弱,容易发生龋坏进而引发牙髓和根尖周病变;女性在生理期等特殊时期,身体抵抗力可能有一定波动,也可能影响牙髓炎和根尖周炎的发生发展。生活方式方面,长期不注意口腔卫生、喜欢进食甜食等人群更容易患牙髓炎和根尖周炎。有既往牙齿疾病史的人群,再次发生牙髓和根尖周病变的风险相对较高,需要更加密切关注口腔健康,定期进行口腔检查。

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牙髓炎
牙髓炎是指牙髓软组织出现炎性病变,可见于各年龄阶段。
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如果儿童的牙齿表现出了急性牙髓炎或者是慢性牙髓炎,或者是慢性牙髓炎急性发作,那么这种情况的不可逆的牙髓炎都是需要进行相应的杀神经治疗的。杀神经治疗可以是三种。第一种是牙髓摘除术。第二种是干髓术。第三种是根管治疗术。一般来说,根管治疗术应用比较广泛,比较多,是治疗牙髓炎最有效,远期效果最好的治疗方法,
根尖周炎一般痛几天?
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中日友好医院 三甲
牙根尖周炎一般痛3-7天左右。牙根尖周炎主要是由于细菌感染、机械创伤、医源性因素等原因所造成的口腔炎症疾病,牙根尖周炎会发生于任何年龄阶段人群,病人主要具有咬合疼痛、牙齿浮出的症状。病人可以经过使用抗生素药物缓解炎症,严重的病人建议及时到正规的口腔医院进行治疗。病人日常要注意口腔卫生,学会正确使用巴
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急性根尖周炎会自愈吗
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广州市妇女儿童医疗中心 三甲
急性根尖周炎不能够自愈。根尖周炎主要是牙髓坏死时,牙髓内部毒素以及细菌,通过根尖孔或是侧副根管到达根尖周组织,只有通过治疗将根管内部细菌全都去除掉,根尖周炎才能愈合。临床上,多采用根管治疗,可以彻底清除根管内感染物,并严密充填根管,从而使根尖周炎治愈。
治疗根尖周炎的小偏方有哪些
孙琪殷 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
治疗根尖周炎没有小偏方,根尖周炎是由于牙髓细菌跟感染物质通过根尖孔或是侧副根管到达根尖周组织,所引起的炎症。因此,根尖周炎根源来源于细菌感染,部分患者会通服用抗生素,来暂时控制炎症,但是感染根源依然存在。所以根尖周炎没有小偏方,只有彻底的进行根管清创,用药物来充填根管,进行良好的冠部封闭,才能治愈根尖周炎。
慢性根尖周炎预后效果如何
孙琪殷 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
慢性根尖周炎预后效果要看炎症持续时间以及范围而定,如果时间比较短根尖周炎,从X光片上看,看到根尖周牙槽骨破坏范围比较局限,那这种根尖周炎,通过常规根管治疗,能够达到一个很好效果。如果没有及时去治疗根尖周炎,根尖周炎迁延时间比较长,而且根尖周破坏范围比较广,可能通过根管治疗之后,炎症还可能会持续,表现是治疗之后反复肿痛,这种情况可能会考虑拔
慢性牙髓炎的治疗方案
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
慢性牙髓炎,是需要做根管治疗的。根管治疗首先在牙齿上打一个洞,将炎症引流出来,随后用根管扩挫器械,对根管进行扩锉和疏通,形成一个连续的通路。同时要去除根管壁内的玷污层,最后再用牙胶将根管和牙冠的部分进行充填,之后再用树脂对牙冠的部分进行充填,如果外形不好恢复,可以到修复科做牙冠,来恢复牙齿的外形。
急性牙髓炎吃什么消炎药
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
牙髓炎属于细菌感染性疾病。当发生急性牙髓炎的时候,可以使用抗菌药物来控制感染,防止疼痛。抗菌药物比较常见的有阿莫西林、头孢、罗红霉素等。注意要确保对这些药物不过敏才可服用。另外,如果急性牙髓炎疼痛非常剧烈,可以口服止痛药,比如双氯芬酸钠等。由于急性牙髓炎时髓腔压力特别大,服用这些药物可能疼痛还是很难控制,这时必须去医院请医生来治疗。
牙髓炎怎么快速止疼
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
牙髓炎的应急处理,可以口服合成青霉素类广谱抗菌药物阿莫西林或者是头孢菌素,如头孢氨苄胶囊和甲硝唑片。同时口服止疼类的药物,如布洛芬胶囊。也可以在龋洞内放置樟脑粉或者是消炎棉球,暂时缓解疼痛。如果有条件应该立即到口腔科就诊,局麻下打开牙髓减轻髓腔压力,可有效缓解疼痛。有保留价值的牙齿可以做根管治疗,没有保留价值的牙齿应该尽早拔掉。
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