为什么刷牙会牙龈出血

牙龈出血可由局部和全身因素导致，局部因素包括牙菌斑牙结石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎直接引发出血、牙龈外伤引起出血；全身因素有血液系统疾病致凝血功能障碍出血、内分泌紊乱如妊娠期、糖尿病患者易出血、其他全身性疾病及服药等也会造成牙龈出血

一、局部因素导致牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积

牙菌斑是一种不断在牙齿表面形成的细菌性生物膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈的炎症反应。研究表明，牙龈组织在受到菌斑、牙结石刺激时，局部的血管通透性增加，白细胞等免疫细胞聚集，导致牙龈处于充血、水肿状态，此时刷牙等机械刺激就容易引起牙龈出血。例如，长期不注意口腔清洁的人群，牙菌斑和牙结石堆积情况往往较为严重，牙龈出血的概率相对较高。不同年龄阶段的人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，儿童若口腔清洁不到位，同样会有牙菌斑、牙结石堆积进而导致牙龈出血；成年人中，长期吸烟、饮食中糖分摄入过多等不良生活方式会加速牙菌斑和牙结石的形成，增加牙龈出血风险。

2.牙龈炎

牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。炎症会使牙龈的纤维结缔组织遭到破坏，牙龈变得脆弱易出血。在显微镜下可以观察到牙龈组织内炎症细胞浸润等病理改变。牙龈炎患者刷牙时，牙刷与牙龈接触产生的机械力就会引发出血。比如，一些青少年由于青春期激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易患牙龈炎，从而出现刷牙牙龈出血的情况；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也较易发生妊娠期牙龈炎，导致刷牙时牙龈出血，这与妊娠期体内激素变化使牙龈毛细血管扩张、通透性增加有关。

3.牙龈外伤

刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷等都可能导致牙龈外伤，引起出血。例如，有些人刷牙时喜欢用力横向刷牙，这种不正确的刷牙方式会损伤牙龈乳头等部位，造成牙龈出血。不同人群中，儿童可能因刷牙力度控制不好导致牙龈外伤出血；老年人如果牙齿松动等原因，刷牙时也可能因操作不当引起牙龈外伤出血。

二、全身因素导致牙龈出血

1.血液系统疾病

某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈就容易自发性出血或在刷牙时出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会出现血小板生成减少、凝血因子缺乏等情况，也常伴有牙龈出血症状。对于不同年龄的人群，儿童患血液系统疾病相对较少，但一旦患病影响更显著；成年人中，血液系统疾病的发生与长期接触某些化学物质、放射性物质等因素有关，这些因素会干扰正常的造血功能，增加牙龈出血风险。

2.内分泌紊乱

如前面提到的妊娠期女性，由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境也不利于伤口愈合，会加重牙龈炎症，导致刷牙时牙龈出血。不同性别方面，女性在妊娠期、生理期等特殊时期内分泌变化较大，相对更容易因内分泌紊乱出现牙龈出血；而糖尿病患者中男女比例无明显绝对差异，但不同年龄段的糖尿病患者，由于血糖控制情况不同，牙龈出血的发生概率也不同，一般年龄较大、病程较长的糖尿病患者更易出现牙龈出血相关问题。

3.其他全身性疾病

一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血。此外，长期服用某些药物也可能导致牙龈出血，如抗凝血药物等。对于有基础疾病的人群，如本身患有慢性肝病的患者，需要更加关注口腔卫生，因为其凝血功能异常更容易在刷牙时引发牙龈出血；而服用抗凝血药物的患者，在刷牙时要特别注意力度，避免过度用力导致牙龈出血加重，同时这类患者需要在医生指导下权衡口腔清洁与药物抗凝的关系。