怎么治疗膝关节病

膝关节病的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有康复训练（早期股四头肌等长收缩、中晚期关节活动度训练及游泳，需注意不同人群特点）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗，需注意特殊人群）和辅助器具使用（膝关节支具、拐杖，注意正确使用和协助）；药物治疗有非甾体抗炎药（注意不良反应）和软骨保护剂（遵医嘱）；手术治疗有关节镜手术（适用于特定情况，考虑不同年龄患者）和人工膝关节置换术（适用于严重退变等情况，注意评估和术后并发症及康复）。

一、非药物治疗

1.康复训练：根据膝关节病的不同阶段和个体情况制定康复计划。对于早期患者，可进行股四头肌等长收缩训练，患者平卧，尽量伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次，每天3-4组，有助于增强股四头肌力量，稳定膝关节。对于中晚期患者，可在康复治疗师指导下进行关节活动度训练，逐步增加膝关节的屈伸范围，防止关节僵硬。同时，游泳是一种对膝关节负担较小的运动方式，每周进行3-5次，每次30分钟左右，能在锻炼全身的同时，增强膝关节周围肌肉力量且减少关节压力。年龄较大的患者进行康复训练时需注意循序渐进，避免过度劳累加重病情；肥胖患者由于膝关节承受额外压力，更要在专业指导下选择合适的康复训练方式，控制体重对减轻膝关节负担至关重要。

2.物理治疗：

热敷：急性炎症期过后可适当热敷，用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于膝关节，每次15-20分钟，每天2-3次，能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。但在膝关节急性肿胀期不宜热敷，以免加重肿胀。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不敏感。

冷敷：在膝关节急性损伤、肿胀疼痛明显时，可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处，每次10-15分钟，每天3-4次，可减轻炎症反应和肿胀。老年人皮肤较薄，冷敷时要注意避免冻伤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。

电疗：如超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，促进膝关节局部组织的血液循环，加速炎症消退，缓解疼痛，每次治疗时间一般为10-15分钟，每周2-3次。但对于装有心脏起搏器的患者，不能进行电疗，需提前告知医生自身情况。

3.辅助器具使用：根据病情可选择合适的辅助器具，如膝关节支具或拐杖。膝关节支具可在行走或运动时提供支撑，稳定膝关节，减轻关节负荷，适用于膝关节不稳定或疼痛较明显的患者。拐杖则在行走困难时帮助分担下肢重量，减轻膝关节压力，使用拐杖时要注意正确的使用方法，确保安全。对于行动不便的老年人，使用辅助器具时家人要在旁协助，防止摔倒。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解膝关节疼痛和炎症，如布洛芬等，但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃溃疡病史的患者要谨慎使用，需在医生评估后使用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于促进软骨修复，长期服用可能对改善膝关节功能有一定帮助，一般可连续服用数月，具体用药需遵循医生建议。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，并进行相应的修复或清理手术，创伤较小，恢复相对较快。对于年轻患者，关节镜手术能较好地保留膝关节功能；但对于老年患者，要综合评估身体状况和膝关节退变程度，考虑手术风险和收益。

2.人工膝关节置换术：适用于膝关节严重退变、疼痛剧烈、功能严重受限且非手术治疗无效的患者。通过植入人工膝关节假体来恢复膝关节功能，提高生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，术前需进行详细的评估，包括患者的全身状况、膝关节病变程度等。老年人进行人工膝关节置换术后要注意预防感染、深静脉血栓等并发症，康复过程中要遵循医生的指导进行规范的康复训练。