刷牙牙龈出血是什么原因
刷牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙齿外伤、不良修复体；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病，不同因素及不同年龄段人群会有相应表现。
一、局部因素导致的刷牙牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的柔软、无色的细菌薄膜，如果没有及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，在刷牙时就容易引起出血。例如，多项口腔医学研究表明，长期存在牙菌斑和牙结石的人群，牙龈出血的发生率显著高于口腔卫生良好的人群。从年龄角度看，各个年龄段都可能因为口腔清洁不到位出现这种情况，青少年如果口腔卫生习惯不佳，也会面临牙菌斑和牙结石堆积导致牙龈出血的问题；从生活方式来看，长期不认真刷牙、很少使用牙线等清洁工具的人更易出现这种状况。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、易出血的症状，刷牙时稍加触碰就会出血。炎症初期如果能及时治疗，情况可以得到改善。不同年龄人群都可能患牙龈炎，儿童若口腔卫生不良也可能引发，比如一些小学生因为早上或晚上刷牙不彻底，导致牙龈炎出现牙龈出血；女性在生理期由于体内激素变化，可能会加重原本轻微的牙龈炎症状，使得牙龈出血更易发生。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血外，还会伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。它是在牙龈炎基础上进一步发展而来，细菌感染等因素会破坏牙周支持组织。年龄较大的人群相对更易患牙周炎，因为随着年龄增长，牙周组织会有一定的生理性退变，再加上口腔卫生维护不佳等因素，患病风险增加；有吸烟习惯的人患牙周炎的概率也更高，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症，导致刷牙时牙龈出血更频繁且严重。
4.牙齿外伤
如果牙齿受到外力撞击等外伤情况，可能会导致牙龈损伤，从而在刷牙时引起出血。比如运动中不慎撞到牙齿，或者儿童玩耍时摔倒碰到牙齿等情况。不同年龄都可能发生，儿童在活泼好动的阶段更易出现牙齿外伤导致牙龈出血的情况，需要家长格外留意孩子的口腔安全。
5.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体如果边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。老年人佩戴假牙的情况较多，如果假牙制作不合适或者佩戴时间过长没有及时调整，就容易出现这种问题；一些牙齿修复后没有做好后续维护的人群也可能面临不良修复体导致牙龈出血的情况。
二、全身因素导致的刷牙牙龈出血
1.血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血等症状。白血病等血液系统恶性疾病也会影响凝血功能，导致牙龈容易出血。血液系统疾病在各个年龄段都可能发生，儿童患白血病等疾病时，牙龈出血可能是较为早期的症状之一；成年人如果患有血液系统疾病，刷牙时牙龈出血可能是比较突出的表现，需要及时进行血液方面的检查来明确诊断。
2.内分泌紊乱
如妊娠期女性，由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。青春期女性由于内分泌变化，也可能出现牙龈出血的情况；一些患有糖尿病的患者，在血糖控制不佳时，也可能出现牙龈出血的症状，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，加重牙龈炎症。
3.其他全身性疾病
像肝脏疾病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血。长期服用某些药物的人群，如抗凝剂（华法林等），也可能导致凝血时间延长，引起牙龈出血。不同年龄和健康状况的人群都可能因为这些全身性疾病出现刷牙牙龈出血的情况，例如老年患者如果患有肝脏疾病或者正在服用抗凝药物，就需要特别关注口腔牙龈出血的状况。
