低钾血症的原因及症状
低钾血症的原因包括钾摄入不足（如长期禁食少食、儿童挑食偏食、节食减肥者饮食控制严格等）、钾丢失过多（胃肠道丢失如严重呕吐腹泻等、肾脏丢失如利尿剂使用、肾脏疾病等、皮肤丢失如高温重体力劳动大量出汗未及时补钾等）、钾分布异常（碱中毒、过量使用胰岛素、周期性瘫痪等）；症状有神经肌肉系统的肌肉无力、腱反射减弱或消失，消化系统的食欲不振等，心血管系统的心悸、心律失常等，中枢神经系统的精神萎靡等，还有长期慢性低钾血症的肾小管损伤、儿童生长迟缓等情况
一、低钾血症的原因
1.钾摄入不足：长期禁食、少食，每日钾摄入量少于3g，并持续2周以上，如严重营养不良患者、长期昏迷不能进食者等，由于钾的摄入来源缺乏，易导致低钾血症。
年龄因素：儿童处于生长发育阶段，对钾的需求相对较高，若儿童长期饮食结构不合理，如挑食、偏食，更容易出现钾摄入不足的情况。
生活方式：一些节食减肥人群，若饮食控制过于严格，容易造成钾摄入不足引发低钾血症。
2.钾丢失过多
胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等，钾可从胃肠道丢失。例如，急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻，大量钾随消化液排出体外；一些患有肠道疾病导致肠瘘的患者，钾会经瘘口大量丢失。
肾脏丢失：
利尿剂使用：长期应用呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂，会增加肾脏对钾的排泄，若不注意补钾，易引起低钾血症。老年人由于肾功能相对减退，使用利尿剂时更易出现钾丢失过多的情况。
肾脏疾病：如急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、原发性醛固酮增多症等，可导致肾脏排钾增多。患有肾脏疾病的患者，其肾脏的钾代谢调节功能出现异常，容易发生低钾血症。
皮肤丢失：大量出汗时，钾可随汗液丢失，在高温环境下从事重体力劳动的人，大量出汗后若未及时补充含钾的液体，易发生低钾血症。
3.钾分布异常
碱中毒：碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，同时细胞外的钾离子向细胞内转移，导致血钾降低。例如，剧烈呕吐引起代谢性碱中毒，可出现低钾血症。
过量使用胰岛素：胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时也促进钾离子进入细胞内，使血钾降低。糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，若剂量过大或饮食配合不当，可能导致血钾降低。
周期性瘫痪：家族性周期性瘫痪是一种常染色体显性遗传病，发作时细胞外钾离子向细胞内转移，引起血钾降低，发作时患者会出现肢体无力等症状，儿童及青壮年较为常见。
二、低钾血症的症状
1.神经肌肉系统症状
肌肉无力：最早出现的症状，一般从四肢肌肉开始，逐渐累及躯干和呼吸肌。轻者表现为四肢软弱无力，重者可出现软瘫，影响行走、持物等活动。例如，轻度低钾血症患者可能只是感觉四肢乏力，行走稍感吃力；严重时可能出现双下肢不能行走，甚至累及呼吸肌导致呼吸困难。
腱反射减弱或消失：当血钾降低时，神经肌肉的兴奋性降低，腱反射会减弱或消失。医生在进行体格检查时可发现这一体征。
2.消化系统症状：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。胃肠道平滑肌兴奋性降低，蠕动减慢，导致消化功能减退。例如，低钾血症患者可能长时间没有食欲，进食后容易出现腹胀不适。
3.心血管系统症状：可出现心悸、心律失常等。严重低钾血症时可导致心肌兴奋性增高，出现早搏、心动过速等心律失常，甚至可发生心室颤动等严重心律失常。心电图检查可发现ST段压低、T波低平或倒置、U波增高等改变。例如，心电图上出现明显的U波，提示可能存在低钾血症相关的心脏电生理异常。
4.中枢神经系统症状：表现为精神萎靡、嗜睡、神志不清等。严重低钾血症影响中枢神经系统的功能时，患者会出现精神方面的异常表现，儿童患者可能表现为反应迟钝等。
5.其他：长期慢性低钾血症可导致肾小管损伤，出现尿浓缩功能下降，表现为多尿、夜尿增多等；儿童患者长期低钾可能影响生长发育，导致生长迟缓等情况。
