刷牙时牙龈出血怎么回事

牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石刺激致牙龈红肿脆弱出血，牙龈炎因牙菌斑致牙龈充血水肿易出血，青春期、妊娠期人群更易患，牙周炎比牙龈炎严重且有多种伴随症状，局部外伤如刷牙用力过猛等也可致出血；全身因素有血液系统疾病致血小板或凝血功能异常出血且常伴其他部位出血，内分泌紊乱如孕期、青春期女性因激素变化易牙龈出血，糖尿病患者因抵抗力下降易引发牙周炎症出血，肝硬化患者因凝血因子合成受影响致凝血功能障碍出血且与基础疾病控制相关。

一、局部因素导致牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时容易出血。研究表明，约80%以上的牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群，更易出现牙菌斑和牙结石堆积，进而引发牙龈出血。不同年龄段人群都可能受其影响，儿童若口腔清洁不到位，也可能出现牙菌斑堆积导致牙龈出血；成年人因日常饮食、生活习惯等因素，也易面临此问题。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。炎症会使牙龈组织变得充血、水肿，质地变得脆弱，刷牙或咬硬物时就容易出血。青春期人群由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更为敏感，更容易发生牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性体内激素改变，也会加重牙龈对局部刺激的反应，易出现妊娠期牙龈炎并伴牙龈出血。

3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情比牙龈炎更严重，除了牙龈出血外，还会伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。中老年人是牙周炎的高发人群，这与随着年龄增长，牙龈退缩、牙齿磨损等因素导致口腔自洁能力下降有关，但年轻人若口腔卫生长期不佳，也可能患上牙周炎出现牙龈出血。

4.局部外伤：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷，或者食用过硬食物等，都可能导致牙龈局部损伤而出血。比如，儿童在刷牙时如果过于用力，或者使用不合适的牙刷，就容易造成牙龈外伤出血；成年人若刷牙方法不正确，也可能出现这种情况。不同年龄人群都可能因局部外伤导致牙龈出血，需要注意正确的刷牙方式和选择合适的口腔清洁工具。

二、全身因素导致牙龈出血

1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会出现血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增生影响凝血功能，从而导致牙龈出血，且往往出血不易止住。血小板减少性紫癜是因血小板数量减少，凝血功能障碍引发牙龈出血。血友病患者由于先天性凝血因子缺乏，也会出现凝血功能异常导致牙龈出血。这类血液系统疾病导致的牙龈出血，通常不仅仅局限于刷牙时，可能还会伴有其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等。不同年龄人群都可能患血液系统疾病，但儿童和老年人相对更需关注，因为他们的免疫力和身体机能相对较弱，疾病影响更明显。

2.内分泌紊乱：孕期女性体内激素水平变化，除了易引发妊娠期牙龈炎导致牙龈出血外，内分泌紊乱还可能使牙龈组织对局部刺激的反应性增强。青春期女性由于性激素水平波动，也可能出现牙龈出血情况。例如，女性在生理期前后，体内激素变化可能导致牙龈毛细血管通透性增加，容易出血。

3.其他全身性疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙周组织炎症，从而导致牙龈出血。肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，也可能出现牙龈出血。这些全身性疾病导致的牙龈出血往往与基础疾病的控制情况相关，若基础疾病未得到有效控制，牙龈出血可能会反复出现。不同年龄、不同健康状况的人群都可能因这些全身性疾病出现牙龈出血，例如糖尿病在各个年龄段都可能发病，肝硬化也可发生在不同年龄阶段人群中。