经常牙龈出血是怎么回事
经常牙龈出血可由局部和全身因素导致，局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、不良修复体机械刺激、食物嵌塞引发炎症、刷牙方法不当损伤牙龈；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病致凝血或牙龈受侵出血）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因雌激素升高、糖尿病因血糖高易感染出血）、其他全身疾病（肝脏疾病致凝血因子合成减少、维生素C缺乏致坏血病牙龈出血）
一、局部因素导致经常牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌群落，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。例如，有研究表明，约80%以上的牙龈出血病例是由牙菌斑和牙结石引起的牙龈炎所致。在口腔卫生较差、刷牙不彻底的人群中，这种情况更为常见，长期不清洁口腔，牙菌斑逐渐堆积并矿化形成牙结石，不断刺激牙龈组织，使牙龈变得脆弱易出血。
2.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈发炎出血。比如一些患者佩戴了不合适的假牙后，局部牙龈经常受到摩擦，就容易出现出血情况。这类人群需要定期检查修复体是否合适，及时调整或更换不恰当的修复装置。
3.食物嵌塞：食物残渣长时间嵌塞在牙缝中，会引起牙龈乳头的炎症，进而导致牙龈出血。当进食后食物没有及时清理干净，残留的食物就会压迫牙龈组织，滋生细菌，引发牙龈的炎症反应，出现出血现象。例如在咀嚼较硬食物后，食物容易卡在牙缝里，如果没有及时剔除，就可能导致牙龈出血。
4.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用横刷法等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈，导致牙龈出血。长期不正确的刷牙习惯会使牙龈组织受到机械性损伤，使得牙龈变得脆弱易出血。比如有些人刷牙时用力过猛，像拉锯一样横刷牙齿，就会破坏牙龈的正常结构，引起出血。
二、全身因素导致经常牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。例如特发性血小板减少性紫癜，患者体内血小板抗体产生过多，破坏血小板，使血小板计数降低，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及牙龈出血等症状。这类患者需要进行血液系统的相关检查，如血小板计数、凝血功能等检查来明确诊断。
白血病：白血病患者骨髓内异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少，同时白血病细胞还可能浸润牙龈组织，引起牙龈肿胀、出血。白血病患者除了牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状，需要通过骨髓穿刺等检查来确诊。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期间，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，导致牙龈出血。据统计，约有2/3的孕妇会出现妊娠期牙龈炎，一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后牙龈炎症可减轻。这是因为孕期内分泌的变化改变了牙龈组织对局部刺激的反应性。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而出现牙龈出血。高血糖环境有利于细菌滋生，长期的高血糖状态会影响牙龈组织的代谢和修复，使牙龈更容易受到细菌感染而出血。糖尿病患者需要严格控制血糖，同时保持良好的口腔卫生来预防牙龈出血的发生。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，合成凝血因子的能力下降，就可能出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。需要通过肝功能检查、凝血功能检查等来明确肝脏的情况。
维生素C缺乏：长期维生素C摄入不足会引起坏血病，导致牙龈出血、牙龈肿胀等症状。维生素C是参与胶原蛋白合成的重要物质，缺乏时会影响牙龈组织的正常结构和功能。在一些饮食不均衡、长期素食且未补充维生素C的人群中容易出现这种情况，通过补充维生素C以及调整饮食结构可以改善症状。
