手腕粉碎性骨折术后疼痛怎么办

手腕粉碎性骨折术后疼痛可通过多方面缓解，疼痛程度可用VAS评估，儿童需用儿童疼痛行为量表辅助；非药物措施包括调整体位、冷敷热敷（注意不同时期及不同年龄温度时间）、心理疏导；药物有非甾体类抗炎药（儿童谨慎用）、阿片类镇痛药（严格遵医嘱）；特殊人群中儿童要严格把控冷敷热敷温度时间、谨慎用药及注重心理疏导，老年患者要重视非药物措施、评估药物对肝肾功能等影响并耐心心理疏导。

一、术后疼痛的评估

1.疼痛程度评估：可采用视觉模拟评分法（VAS），让患者根据自己感受到的疼痛程度在0-10分的标尺上标记，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，通过此方法准确评估手腕粉碎性骨折术后疼痛程度，不同年龄、性别患者对疼痛的感知可能有差异，但VAS评分具有普适性来量化疼痛情况。对于儿童患者，可通过儿童疼痛行为量表等辅助评估其术后疼痛状况。

二、非药物缓解措施

1.体位调整：术后应保持手腕处于舒适且有利于血液循环的体位，例如将手腕抬高，高于心脏水平，这样可以减轻肿胀，从而在一定程度上缓解疼痛。对于不同年龄患者，儿童可能需要家长协助调整合适体位，避免手腕受到压迫；成年患者可自主调整，但要注意保持正确姿势。

2.冷敷与热敷：

冷敷：在术后早期（一般指24-48小时内），可使用冰袋进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血和肿胀，从而缓解疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冷敷，不同年龄患者冷敷时需注意冰袋温度和接触皮肤时间，防止冻伤。

热敷：术后48小时后，若肿胀有所消退，可改用热敷。热敷可以促进局部血液循环，帮助炎症消退，缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。同样，儿童患者进行热敷时要密切关注温度，防止烫伤。

3.心理疏导：术后疼痛可能会给患者带来焦虑等负面情绪，进而加重疼痛感知。对于不同年龄患者，都需要进行心理疏导。比如儿童患者，家长可通过讲故事等方式转移其注意力，缓解因疼痛产生的紧张情绪；成年患者可通过听音乐、与家人朋友交流等方式放松心情，减轻疼痛带来的心理压力，从而在一定程度上缓解疼痛感受。

三、药物缓解（仅提及药物名称，不涉及服用指导）

1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可用于缓解手腕粉碎性骨折术后的轻至中度疼痛。但不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎，应在医生评估后使用，因为低龄儿童对药物代谢等方面与成人不同，使用不当可能会对儿童身体造成不良影响。成年患者使用时也需注意其可能存在的胃肠道等副作用风险。

2.阿片类镇痛药：对于术后较剧烈疼痛，可能会用到阿片类镇痛药，如吗啡等，但此类药物有成瘾性等风险，需严格在医生指导下使用，尤其要关注不同年龄患者的用药禁忌和风险，儿童绝对禁止使用阿片类镇痛药，成年患者使用时要密切监测用药反应。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童手腕粉碎性骨折术后疼痛缓解需更加谨慎。在非药物缓解措施中，冷敷、热敷的温度和时间把控要更严格，防止冻伤或烫伤。药物使用上，严格避免使用不适合儿童的镇痛药，非甾体类抗炎药等使用需经儿科医生评估，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完善，药物代谢与成人不同，错误用药可能影响儿童生长发育。心理疏导方面要更注重方式方法，以儿童容易接受的方式进行，缓解其因疼痛产生的恐惧等情绪。

2.老年患者：老年患者手腕粉碎性骨折术后疼痛缓解时，非药物措施同样要重视，体位调整要确保舒适且安全，防止因体位不当导致二次损伤。药物使用时，要考虑老年患者可能存在的肝肾功能减退等情况，非甾体类抗炎药等使用需评估其对胃肠道、肾功能等的影响，阿片类镇痛药更要谨慎使用，因为老年患者对药物的耐受性和不良反应敏感性可能更高。心理疏导方面要耐心与老年患者沟通，了解其疼痛相关的心理顾虑，给予关心和安抚。