牙龈肿痛出血是什么原因引起的

牙龈肿痛出血分为局部因素和全身因素引起。局部因素有菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病，如白血病等血液病致牙龈肿胀出血，孕期女性内分泌变化致妊娠期龈炎，糖尿病等内分泌紊乱影响牙龈，艾滋病及营养缺乏等也会引发牙龈肿痛出血。

一、局部因素引起的牙龈肿痛出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，出现肿痛、出血等症状。菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌群落，牙石则是菌斑钙化后的坚硬物质，长期存在会破坏牙龈组织的健康状态，这种情况在长期不注意口腔清洁的人群中较为常见，无论是儿童、成年人还是老年人，只要口腔卫生维护不佳，都可能出现菌斑牙石堆积导致的牙龈问题。

2.牙龈炎：主要是由于牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症，牙龈会变得红肿脆弱，容易出血，同时伴有肿痛感。牙龈炎的发生与口腔卫生状况密切相关，青少年由于处于牙齿替换期等原因，口腔清洁难度相对较大，更容易患上牙龈炎；成年人如果长期吸烟、患有糖尿病等，也会增加牙龈炎的发病风险；老年人随着年龄增长，口腔局部抵抗力下降，也可能出现牙龈炎相关问题。

3.牙周炎：是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈的炎症表现，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，牙龈肿痛出血会更明显，且可能伴有牙齿松动等症状。牙周炎的发生与多种因素有关，如遗传易感性，部分人群天生更容易患牙周炎；吸烟会加重牙周炎的病情发展，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能；患有一些系统性疾病如心血管疾病等，也可能与牙周炎存在关联，不同年龄段的人群都可能患病，但随着年龄增加，患病风险有上升趋势。

4.食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙齿邻面，会压迫牙龈组织，导致牙龈发炎、肿痛、出血。比如在咀嚼较硬食物时，容易出现食物嵌塞情况，儿童在牙齿发育过程中，牙齿排列不齐等可能导致食物嵌塞；成年人如果牙齿有缺损、不良修复体等情况，也容易发生食物嵌塞，进而引发牙龈问题。

5.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈肿痛出血。例如假牙的边缘不贴合，会反复摩擦牙龈；补牙材料如果边缘不密合，也会刺激牙龈组织，这种情况在佩戴假牙的人群以及进行过补牙等口腔修复治疗的人群中较为常见，不同年龄和性别的人群都可能遇到，具体与修复体的制作质量和佩戴使用情况等有关。

二、全身因素引起的牙龈肿痛出血

1.血液系统疾病：如白血病，白血病患者的血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增殖会浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血，且不易止住。白血病可发生在各个年龄段，儿童和成年人都有可能患病，除了牙龈出血肿痛外，还可能伴有发热、贫血、淋巴结肿大等其他症状；再如血小板减少性紫癜，患者血小板数量降低，会出现皮肤黏膜出血，牙龈出血也是常见表现之一，不同年龄段均可发病，女性与男性患病风险无明显特定差异，但具体病情与血小板减少的程度等有关。

2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平的变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈肿痛出血，即妊娠期龈炎。女性在孕期较易发生，一般在妊娠2-3个月后出现症状，随着妊娠进展可能加重；另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也会影响牙龈组织的代谢和抵抗力，容易发生牙龈炎症，出现肿痛出血，糖尿病患者各个年龄段都有，且男性和女性患病风险无绝对差异，主要与血糖控制情况相关。

3.其他全身疾病：像艾滋病患者，由于免疫功能严重受损，容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染炎症，出现牙龈肿痛出血等症状；一些营养不良的情况，如缺乏维生素C等，会影响胶原蛋白的合成，导致牙龈组织脆弱，容易出血肿痛，这种情况在饮食不均衡的人群中较为常见，儿童如果挑食偏食可能导致营养缺乏，成年人长期节食等也可能出现相关问题。