牙龈出血还有烂肉，应当怎么办
牙龈出血伴有烂肉可能由口腔局部疾病（如牙周炎、牙龈炎）或全身性疾病（如血液系统疾病、维生素C缺乏）引起，需及时就医，经口腔专科检查和全身性疾病排查后，针对病因治疗，日常要注意正确刷牙、使用牙线、定期口腔检查，不同特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）有相应注意事项。
一、明确病因
牙龈出血伴有烂肉可能由多种原因引起，常见的有牙周炎、牙龈炎等口腔局部疾病。牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，菌斑中的细菌及其毒素长期作用于牙龈，导致牙龈红肿、易出血，病情进一步发展可能出现牙龈组织的溃烂等情况；牙龈炎主要是牙垢和牙石堆积刺激牙龈，引发炎症，也会出现牙龈出血、红肿，严重时可能有局部的烂肉表现。此外，一些全身性疾病也可能导致这种症状，比如血液系统疾病，像血小板减少性紫癜、白血病等，由于凝血功能异常，会出现牙龈自发性出血，且不易止住，同时可能伴有口腔局部的异常表现；维生素C缺乏也会影响血管的完整性，导致牙龈出血等症状。
二、及时就医检查
1.口腔专科检查：医生会通过视诊、探诊等方式检查牙龈的情况，包括牙龈的颜色、形态、出血情况以及是否有溃烂部位等，同时会检查牙齿周围的牙菌斑、牙石等情况，以初步判断是单纯的口腔局部疾病还是存在其他问题。
2.全身性疾病排查：如果考虑有全身性疾病的可能，会进行相关的全身性检查，例如血常规、凝血功能检查等，血常规可以了解血小板数量、白细胞等情况，凝血功能检查能判断凝血机制是否正常，以排除血液系统疾病等全身性因素导致的牙龈出血伴烂肉。
三、针对病因治疗
1.口腔局部疾病治疗
牙周炎、牙龈炎治疗：首先会进行牙周基础治疗，如洗牙，通过超声波洗牙等方式去除牙菌斑、牙石等局部刺激因素，然后根据病情可能会进行局部上药，如碘甘油等，以消炎抗菌。对于病情较严重的患者，可能需要进行牙周刮治等进一步治疗。
2.全身性疾病治疗：如果是血液系统疾病等全身性疾病导致的，需要针对相应的全身性疾病进行治疗，比如血小板减少性紫癜需要进行提升血小板等相应的治疗措施；维生素C缺乏则需要补充维生素C等。
四、日常口腔护理注意事项
1.正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁，有效清除牙菌斑。对于儿童，家长要帮助其掌握正确的刷牙方法，因为儿童口腔卫生习惯尚未完全养成，正确刷牙能有效预防牙龈问题。
2.使用牙线：每天使用牙线清理牙缝中的食物残渣和牙菌斑，尤其是牙齿邻面，这对于保持口腔卫生非常重要，能辅助刷牙更好地清洁口腔，减少牙龈刺激因素。
3.定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理，对于有全身性疾病的患者，更要定期检查口腔，因为全身性疾病可能会影响口腔健康，而口腔问题也可能反映全身性疾病的状况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙龈出血伴烂肉时，家长要特别注意儿童的口腔卫生情况，督促儿童养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的牙膏和牙刷。儿童牙龈相对娇嫩，在口腔检查和治疗时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。同时，要关注儿童是否有全身性疾病的可能，因为儿童血液系统疾病等也可能导致牙龈问题，若发现异常要及时就医排查。
2.老年人：老年人往往口腔内牙齿情况较为复杂，可能有多种口腔疾病并存。牙龈出血伴烂肉时，要注意控制基础疾病，如患有糖尿病的老年人，高血糖环境有利于细菌生长，容易加重牙龈炎症，所以要积极控制血糖。在口腔治疗时要考虑老年人的身体状况，如心脑血管等方面的情况，确保治疗安全。
3.妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，更容易出现牙龈问题。牙龈出血伴烂肉时，要注意口腔卫生的维护，因为妊娠期用药需要谨慎，所以更要通过加强口腔护理来控制牙龈炎症。在进行口腔检查和治疗时，要告知医生妊娠情况，以便医生选择合适的检查和治疗方式。
