胃十二指肠溃疡症状

胃十二指肠溃疡有多种症状，疼痛有特定部位和规律、性质多样，消化系统症状包括反酸嗳气、恶心呕吐、食欲改变，其他症状有体重变化、出血表现、穿孔表现，不同年龄人群症状表现有差异，需关注各症状及不同人群表现来应对该疾病。

疼痛症状

疼痛部位：胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛多发生在右上腹、剑突下偏右等部位。疼痛具有一定的规律性，胃溃疡疼痛多在进食后0.5-1小时出现，至下次餐前缓解，即“进食-疼痛-缓解”的规律；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发生，如餐前0.5-1小时，进食后缓解，表现为“疼痛-进食-缓解”的规律。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童患者疼痛规律可能不典型；老年患者痛觉较迟钝，疼痛表现可能不明显。

疼痛性质：疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛等。一般为轻度至中度持续性疼痛，疼痛程度个体差异较大，与溃疡的大小、深度等因素有关。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群可能因神经内分泌调节紊乱，使疼痛更明显；有吸烟史的患者，烟草中的尼古丁等成分可影响胃十二指肠黏膜血液供应及胃酸分泌，加重疼痛症状。有溃疡病史的患者，疼痛复发时症状可能较初发时更具规律性。

消化系统症状

反酸、嗳气：由于溃疡导致胃酸分泌紊乱，患者常出现反酸现象，即胃内容物经食管反流至口腔，感觉酸味明显；嗳气是胃内气体经食管排出体外的现象，患者可自觉有气体从胃向上涌出。儿童患者若出现反酸、嗳气，需注意是否因饮食不当或消化系统发育尚未完善等因素引起，要观察其饮食情况及有无其他伴随症状；老年患者由于消化功能减退，反酸、嗳气症状可能更为频繁，且需警惕是否合并其他消化系统疾病加重症状。

恶心、呕吐：溃疡活动期可能影响胃的排空功能，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，一般为非喷射性呕吐。对于儿童患者，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注其液体出入量及精神状态；老年患者呕吐时要注意防止误吸，因为老年患者咳嗽反射等可能减弱，误吸可引起吸入性肺炎等严重并发症。

食欲改变：部分患者会出现食欲减退情况，表现为进食量较平时减少。但也有少数患者因疼痛导致不敢进食，而出现食欲减退；也有部分患者可能因溃疡影响消化功能，虽有食欲但进食后不适加重。不同年龄人群食欲改变的影响不同，儿童患者食欲减退可能影响其生长发育，需调整饮食结构；老年患者食欲减退若长期存在，可能导致营养不良，要注意加强营养支持。

其他症状

体重变化：长期胃溃疡患者可能因疼痛影响进食，导致体重逐渐下降；十二指肠溃疡患者若处于活动期，因疼痛影响进食及消化吸收，也可能出现体重减轻。但如果是处于缓解期，饮食恢复正常，体重可能逐渐回升。不同年龄人群体重变化的意义不同，儿童患者体重不增或下降可能提示生长发育受影响，需进一步检查评估；老年患者体重持续下降要警惕是否合并其他消耗性疾病等。

出血表现：溃疡侵蚀血管可引起出血，少量出血时可无明显症状，仅表现为大便隐血试验阳性；出血量较多时可出现黑便，呈柏油样，质地黏稠；严重出血时可出现呕血，呕吐物可为鲜红色或咖啡色样物质，同时可伴有头晕、乏力、心慌、冷汗等表现，甚至出现休克症状。不同年龄人群出血后的表现有差异，儿童患者出血后可能很快出现贫血表现，如面色苍白、精神萎靡等；老年患者出血后对血容量减少的耐受性较差，更容易出现休克等严重情况，且老年患者本身可能合并心脑血管疾病，出血可加重病情。

穿孔表现：溃疡穿孔是严重并发症，突发剧烈腹痛是主要表现，疼痛可迅速波及全腹，呈持续性刀割样或烧灼样痛，患者常伴有恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷等表现，腹肌紧张呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。无论哪个年龄人群，穿孔都是危急情况，需立即就医处理。儿童患者穿孔时症状可能不典型，易被忽视，要提高警惕；老年患者穿孔后因痛觉等反应可能不灵敏，症状可能相对隐匿，更需仔细观察。