骨质增生与骨质疏松有什么区别
骨质增生是骨关节退行性病变，本质是骨赘形成，由关节软骨磨损等致骨骼代偿增生；骨质疏松是骨量低下等致骨脆性增加的全身性骨病，二者发病机制、临床表现、影像学表现、治疗原则不同，老年人群、绝经后女性、儿童及青少年等特殊人群需分别特别关注相关骨骼问题。
一、定义与本质
1.骨质增生：是一种骨关节的退行性病变，又称骨刺，是人体为适应应力变化而出现的自我保护机制，本质是骨关节边缘的骨赘形成，多因关节软骨磨损、破坏，导致骨骼代偿性增生，常见于中老年人、长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，如长期伏案工作者、运动员等。
2.骨质疏松：是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，其骨组织的矿物质和骨基质等比例减少，骨密度降低，可发生于各个年龄段，但绝经后女性和老年男性更易患。
二、发病机制差异
1.骨质增生：主要是由于关节软骨退变、损伤，关节边缘的骨膜受到刺激，引发骨膜下新骨形成，以增加关节的稳定性，适应力学变化。例如，当膝关节软骨磨损后，为了维持膝关节的正常活动功能，周围骨骼会增生出新的骨质来代偿。
2.骨质疏松：发病机制较为复杂，涉及多种因素。包括雌激素水平下降（绝经后女性雌激素减少，破骨细胞活性增强，骨吸收增加）、钙摄入不足或维生素D缺乏影响钙的吸收和利用、遗传因素、长期使用某些药物（如糖皮质激素）、缺乏运动等。例如，老年人随着年龄增长，骨代谢功能减退，成骨细胞活性降低，破骨细胞相对活跃，导致骨量丢失。
三、临床表现不同
1.骨质增生：症状与增生部位有关。若增生发生在颈椎，可能出现颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等；腰椎骨质增生可导致腰部疼痛，活动受限，严重时可压迫神经引起下肢放射性疼痛、麻木等；膝关节骨质增生会出现膝关节疼痛、肿胀、活动时卡顿感等。一般早期症状可能不明显，随着病情进展逐渐出现相应部位的不适。
2.骨质疏松：早期通常无明显症状，部分人可能有腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散。随着病情加重，骨量进一步丢失，骨脆性增加，易发生骨折，常见的骨折部位有脊柱、髋部、腕部等。例如，轻微外力就可能导致脊柱压缩性骨折，出现身高变矮、驼背等表现。
四、影像学表现区别
1.骨质增生：X线检查可见关节边缘有骨赘形成，骨赘形态多样，可为唇样、刺状等。CT或MRI检查可更清晰地显示骨赘对周围组织（如神经、血管）的压迫情况。
2.骨质疏松：X线检查早期骨量丢失不明显，中晚期可见骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少等。双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，可准确测量骨密度，骨密度T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。
五、治疗原则有别
1.骨质增生：治疗目的是缓解症状、阻止病情进展。症状较轻时可采用保守治疗，如休息、物理治疗（热敷、按摩、牵引等）、药物辅助（非甾体抗炎药缓解疼痛等）；当骨质增生严重压迫神经、血管等重要结构，保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
2.骨质疏松：治疗主要包括补充钙剂和维生素D、使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类等）、调整生活方式（增加富含钙和维生素D的食物摄入、适量运动等）。对于绝经后女性，可考虑激素替代治疗，但需评估风险收益比。
六、特殊人群需特别关注
1.老年人群：骨质增生和骨质疏松在老年人中都较为常见，老年人应注意保护关节，避免过度劳累和关节损伤，同时重视钙和维生素D的补充，预防骨质疏松性骨折。
2.绝经后女性：雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因，绝经后女性除了常规的补钙、补充维生素D等措施外，可在医生评估下考虑合适的激素相关治疗，同时要注意预防骨质增生相关的关节问题，避免长时间站立、行走等加重关节负担的活动。
3.儿童及青少年：虽然儿童及青少年发生骨质增生较少，但骨质疏松也可能因遗传、营养不良等因素发生，应保证充足的钙、维生素D摄入和适当运动，促进骨骼健康发育，降低成年后发生骨质疏松等骨骼疾病的风险。
