哪些癌症会牙龈出血
血液系统恶性肿瘤、口腔癌及其他实体肿瘤转移至口腔均可导致牙龈出血。血液系统恶性肿瘤中,急性白血病各年龄段可发病,儿童和青壮年易患,慢性白血病中晚期可因血小板问题致牙龈出血,多发性骨髓瘤多见于中老年人,男性略高;口腔癌里牙龈癌多见于中老年人,男性略高,长期吸烟饮酒等是高危因素,舌癌等其他口腔癌也可致牙龈出血;肺癌、乳腺癌等实体肿瘤可转移至口腔致牙龈出血,有实体肿瘤病史者出现牙龈出血需考虑转移可能,有相关病史人群应定期口腔检查。
一、血液系统恶性肿瘤相关牙龈出血
1.白血病
急性白血病:白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制正常造血功能,导致血小板减少。血小板是参与凝血的重要成分,血小板数量减少时,凝血功能出现障碍,容易引起牙龈出血。例如,急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者,由于骨髓中异常的白血病细胞占据主导,正常巨核细胞生成血小板的功能受抑,血小板计数常明显降低,进而引发牙龈出血等出血倾向。在年龄方面,各年龄段均可发病,但儿童和青壮年相对更易患急性白血病。男性和女性在发病率上无显著的性别差异,但不同类型白血病的发病可能与遗传、环境等多种因素有关,如长期接触某些化学物质(如苯及其衍生物)的人群患白血病风险增加,这类人群出现牙龈出血等症状时需警惕白血病可能。
慢性白血病:慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病病情进展相对缓慢,在疾病中晚期,也可能出现血小板减少等情况导致牙龈出血。慢性髓系白血病多见于中老年人,慢性淋巴细胞白血病在老年人群中相对多见。患者长期的疾病状态会影响骨髓造血功能,导致血小板生成不足或功能异常,从而引发牙龈出血症状。
2.多发性骨髓瘤:多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,患者骨髓中克隆性浆细胞异常增殖,会影响正常造血。一方面,骨髓瘤细胞浸润骨髓,抑制正常造血干细胞的功能,导致血小板生成减少;另一方面,骨髓瘤细胞分泌一些物质可能影响血小板的功能。这些因素综合起来,使得患者容易出现包括牙龈出血在内的出血表现。该疾病多见于中老年人,男性发病率略高于女性,长期接触射线、化学毒物等的人群患病风险可能增加,当这类人群出现牙龈出血且伴有骨痛、贫血等其他症状时,应考虑多发性骨髓瘤的可能。
二、口腔癌相关牙龈出血
1.牙龈癌
牙龈癌是口腔癌中较为常见的类型,肿瘤生长在牙龈部位,会破坏牙龈组织,同时肿瘤组织血管丰富且脆弱,容易破裂出血。随着肿瘤的进展,还可能侵犯周围组织,影响口腔局部的凝血环境。牙龈癌多见于中老年人,男性发病率相对略高。长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良等因素是牙龈癌的高危因素,这些不良生活方式会增加口腔局部的刺激和损伤,促进肿瘤的发生发展。当牙龈出现不明原因的出血,且伴有牙龈肿块、溃疡经久不愈等症状时,要高度怀疑牙龈癌,需进一步进行检查明确诊断。
2.舌癌等其他口腔癌
舌癌等其他口腔癌也可能出现牙龈出血的情况。肿瘤的生长破坏口腔内的组织和血管,导致出血。例如舌癌,肿瘤侵犯周围组织,当累及牙龈相关区域时,也可能引起牙龈出血。这些口腔癌的发病同样与长期的不良生活习惯、口腔慢性刺激等有关,不同年龄段均可发病,但中老年人相对更易患病,男性和女性的发病差异可能与不同的生活习惯等因素相关。
三、其他实体肿瘤转移至口腔导致的牙龈出血
1.肺癌、乳腺癌等实体肿瘤口腔转移
一些实体肿瘤如肺癌、乳腺癌等可能通过血行转移等途径转移至口腔,侵犯牙龈组织。肿瘤转移至牙龈后,会破坏牙龈的正常结构和血管,导致牙龈出血。例如肺癌细胞转移至口腔牙龈部位,形成转移病灶,引起局部出血。对于有实体肿瘤病史的患者,出现牙龈出血时,需考虑肿瘤转移的可能。不同肿瘤转移至口腔的概率和表现可能有所不同,有实体肿瘤病史的人群要定期进行口腔检查,以便早期发现口腔转移病灶并处理。年龄方面,不同实体肿瘤的发病年龄不同,转移至口腔的情况也与原发肿瘤的发病情况相关,特殊人群如既往有实体肿瘤病史且口腔出现异常出血的患者,应及时就医进行全面检查,包括口腔检查和全身相关检查以明确病因。



