下牙龈肿痛怎么办

下牙龈肿痛可能由局部牙龈炎症（菌斑牙石堆积、食物嵌塞）、牙周组织疾病（牙龈炎、牙周炎）、牙齿本身问题（龋齿、智齿冠周炎）引起，可通过保持口腔清洁（刷牙、用漱口水）、冷敷初步缓解，若肿痛持续不缓解或伴发热等症状需及时就医，医生会检查后针对性治疗，如洗牙、智齿冠周炎局部冲洗上药、龋齿根管治疗等。

一、明确下牙龈肿痛的可能原因

下牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有以下几类：

局部牙龈炎症：

菌斑、牙石堆积：口腔卫生不良时，菌斑、牙石会不断堆积，刺激牙龈，引发炎症，导致下牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁措施不到位的人群，更容易出现这种情况。不同年龄阶段的人群，菌斑、牙石的堆积情况可能因口腔卫生习惯的差异而不同，儿童若口腔卫生差也可能因菌斑、牙石刺激出现牙龈炎症。

食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙龈缝隙，若未及时清理，会引起牙龈的急性炎症，出现肿痛。比如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，进而导致下牙龈肿痛。

牙周组织疾病：

牙龈炎：牙龈组织的炎症，除了菌斑、牙石刺激外，一些全身性因素如内分泌紊乱（妊娠期女性由于激素水平变化易患妊娠期牙龈炎）等也可能诱发，表现为下牙龈红肿、疼痛。妊娠期女性体内激素水平改变，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易出现牙龈炎症导致肿痛。

牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，不仅有牙龈的炎症，还会涉及牙周膜、牙槽骨等牙周组织的破坏，也会引起下牙龈肿痛，同时可能伴有牙齿松动等症状。中老年人由于牙齿的磨损、牙龈的退缩等因素，相对更容易患牙周炎出现下牙龈肿痛。

牙齿本身的问题：

龋齿：当龋齿发展到较深的程度，接近牙髓时，可能会引起牙髓的炎症，炎症扩散到根尖周组织，进而波及牙龈，导致下牙龈肿痛。儿童如果喜欢吃甜食且口腔卫生不佳，龋齿的发生率较高，若未及时治疗，可能引发下牙龈肿痛。

智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若萌出空间不足，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发冠周炎，导致下牙龈肿痛，尤其常见于18-25岁的青年人群，男性和女性的发生率可能因智齿萌出的个体差异而有所不同。

二、初步的自我缓解与应对措施

保持口腔清洁：

刷牙：使用软毛牙刷，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用正确的巴氏刷牙法，将牙齿的各个面都清洁到位，有助于清除口腔内的食物残渣和部分菌斑。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。

使用漱口水：可以使用具有杀菌消炎作用的漱口水，帮助清洁口腔，减轻牙龈的炎症和肿痛。但要注意，儿童应选择无酒精、温和的儿童专用漱口水，且不能吞咽。

冷敷：

可以用干净的毛巾包裹冰袋，敷在下牙龈肿痛的部位，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次，有助于收缩血管，减轻肿胀和疼痛。不过，儿童冷敷时要注意控制冰袋的温度和冷敷时间，避免冻伤。

三、及时就医的情况及后续处理

需要及时就医的情形：

如果下牙龈肿痛持续不缓解，或者伴有发热、面部肿胀、张口受限等症状，应立即就医。因为这些可能提示感染扩散等较为严重的情况，需要专业医生进行处理。例如，当患者下牙龈肿痛同时伴有高热，可能是感染已经扩散，需要及时就诊。

医生的检查与处理：

口腔检查：医生会进行详细的口腔检查，包括观察牙龈的情况、牙齿的状态等，可能还会拍摄X线片等辅助检查，以明确病因。

针对性治疗：

如果是菌斑、牙石堆积引起：医生会进行洗牙等操作，清除菌斑和牙石，消除对牙龈的刺激。

如果是智齿冠周炎：医生会进行局部的冲洗，使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和细菌，然后局部上药，必要时会根据病情给予抗感染治疗。

如果是龋齿引起的根尖周炎波及牙龈：医生会进行根管治疗等相应的牙齿治疗，以消除根源的炎症，从而缓解下牙龈肿痛。

总之，当下牙龈出现肿痛时，首先可以通过保持口腔清洁、冷敷等初步措施缓解症状，但如果症状持续不缓解或出现加重等情况，一定要及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗。