牙龈肿痛，肿了的地方有个白色小点
牙龈肿痛伴白色小点可能由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎引起，根尖周炎因牙髓感染致根尖周脓肿，牙周脓肿因牙周炎发展形成，智齿冠周炎因智齿萌出不全或阻生感染所致；应及时就医口腔科，医生会进行局部清洁冲洗、切开引流等处理，针对病因进行龋齿治疗、牙周治疗、智齿拔除等。
一、可能的原因
（一）根尖周炎
1.发病机制：当牙齿的牙髓组织受到感染，炎症向根尖周组织扩散，导致根尖周脓肿形成。此时牙龈肿痛部位可能出现白色小点，是因为炎症刺激使得局部组织坏死、液化，形成脓液积聚。常见于有龋齿、牙齿外伤等病史的人群，细菌感染是主要诱因，年龄方面各年龄段均可发生，生活方式上不注意口腔卫生、长期食用高糖食物等会增加患病风险。
2.与年龄、性别、生活方式、病史的关系：儿童若有乳牙龋齿未及时治疗，易引发根尖周炎导致牙龈肿痛伴白色小点；女性在生理期由于激素水平变化，可能使原本的根尖周炎症状更明显；长期吸烟、酗酒的人群口腔环境差，更易发生细菌感染引发根尖周炎；有长期牙齿疾病未规范治疗病史的人群，根尖周炎复发风险高。
（二）牙周脓肿
1.发病机制：牙周炎发展到一定阶段，牙周袋内的炎症进一步加重，形成化脓性炎症，表现为牙龈肿痛，肿处有白色小点。是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期存在，引发牙周组织的慢性炎症，急性发作时出现脓肿。各年龄段都可能发生，吸烟者、糖尿病患者等牙周炎高发人群更易出现，生活方式中口腔清洁不到位会促进牙周脓肿的发生，有牙周炎病史的人群复发几率大。
2.与年龄、性别、生活方式、病史的关系：老年人牙周组织萎缩，更易堆积牙菌斑和牙结石，发生牙周脓肿；女性若内分泌失调可能影响牙周组织对细菌的抵抗力；长期不认真刷牙、不使用牙线等不良口腔清洁方式的人易患牙周脓肿；有牙周炎病史且未有效控制病情的人，再次发生牙周脓肿的可能性高。
（三）智齿冠周炎
1.发病机制：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织容易被细菌感染，引发炎症，严重时形成脓肿，表现为牙龈肿痛，局部有白色小点。常见于18-25岁左右的人群，因为智齿一般在这个年龄段萌出，口腔卫生状况、智齿的生长位置等是诱因，生活方式上口腔清洁不及时会增加感染风险，有智齿阻生病史的人更易复发。
2.与年龄、性别、生活方式、病史的关系：年轻人智齿萌出阶段是高发期；女性在生理期智齿冠周炎发作可能更频繁；不爱刷牙、爱吃辛辣刺激食物的人易导致智齿冠周细菌滋生引发炎症；有智齿阻生且未拔除病史的人，智齿冠周炎反复发作时易出现牙龈肿痛伴白色小点。
二、应对建议
（一）及时就医
1.就诊科室：应前往口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线等检查明确病因。
2.特殊人群注意事项：儿童就诊时家长要安抚其情绪，配合医生检查；孕妇要告知医生怀孕情况，因为部分检查和治疗可能需要调整；糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，更要积极配合医生治疗，控制好血糖同时处理牙龈问题，防止感染加重影响血糖控制。
（二）局部处理
1.清洁冲洗：医生可能会用生理盐水、过氧化氢溶液等对牙龈肿痛部位进行冲洗，清除局部的食物残渣、脓液等，减轻炎症。对于不同病因导致的牙龈肿痛，冲洗的频率和力度可能会有所不同，例如根尖周炎时冲洗要避免将感染物质推向深部组织。
2.切开引流：如果脓肿形成较明显，医生可能会进行切开引流，将脓液排出，缓解疼痛。在操作过程中要注意无菌操作，防止二次感染，不同病情的患者切开引流后的恢复情况不同，需要遵循医生的术后护理建议。
（三）病因治疗
1.龋齿治疗：若为根尖周炎由龋齿引起，医生会根据龋齿的情况进行补牙、根管治疗等。儿童龋齿治疗时要选择合适的材料和治疗方式，避免影响恒牙发育；成年人根管治疗后要注意牙齿的保护，避免咬硬物。
2.牙周治疗：牙周脓肿需要进行系统的牙周治疗，如洁治、刮治等去除牙菌斑和牙结石，控制牙周炎症。糖尿病患者在进行牙周治疗时要注意血糖的监测和控制，因为高血糖会影响牙周组织的愈合。
3.智齿处理：智齿冠周炎在炎症控制后，对于阻生的智齿可能需要拔除。年轻人拔除智齿后要注意休息，避免剧烈运动，饮食上要吃温凉软的食物；老年人拔除智齿要评估全身状况，确保能够耐受拔牙操作。
