刷牙时牙龈出血怎么办

牙龈出血常见原因有牙龈炎（口腔卫生不良等致炎症）、刷牙方法不当、不良修复体、激素变化、血液疾病、全身性疾病等，针对不同原因有相应应对措施，如口腔卫生问题致出血要改善刷牙方式、定期洗牙；全身性疾病相关出血要针对原发病治疗；妊娠期女性要更注重口腔卫生、定期检查；儿童要家长帮养成良好口腔习惯、限制甜食饮料摄入。

一、明确牙龈出血的常见原因

牙龈出血最常见的原因是牙龈炎，主要是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面，刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、易出血。此外，刷牙方法不正确（如用力过猛、使用硬毛牙刷）、不良修复体、激素水平变化（如青春期、妊娠期）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、某些全身性疾病（如糖尿病）等也可能导致牙龈出血。

二、针对不同原因的应对措施

（一）口腔卫生问题导致的牙龈出血

1.改善刷牙方式：选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙时间不少于3分钟，早晚各刷一次。

原理：巴氏刷牙法能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑和食物残渣，减少对牙龈的刺激，长期坚持可改善牙龈炎症，缓解出血症状。对于不同年龄人群，儿童由于手部精细动作发育不完善，家长可协助其正确刷牙；成年人需自我督促养成良好刷牙习惯。

2.定期清洁牙齿：每6-12个月进行一次洗牙，清除牙结石和牙菌斑。

原理：洗牙是去除牙结石和菌斑的有效方法，能减轻牙龈炎症，预防和治疗牙龈炎，从而缓解牙龈出血。妊娠期女性由于激素变化易患妊娠期牙龈炎，更应定期洗牙，但需注意洗牙时间选择在妊娠期相对稳定的阶段，如妊娠4-6个月时，以减少对妊娠的影响；糖尿病患者由于血糖控制不佳易导致口腔感染，也需定期洗牙并严格控制血糖，因为高血糖环境利于细菌滋生，加重牙龈炎症。

（二）全身性疾病相关的牙龈出血

1.血液系统疾病：若怀疑牙龈出血与血液系统疾病有关，如血小板减少性紫癜患者血小板数量减少，凝血功能异常，易出现牙龈出血，此时应及时就医进行血常规、凝血功能等相关检查，明确诊断后针对原发病进行治疗。

原理：血液系统疾病导致的牙龈出血是由于机体凝血机制出现问题，需要通过专业检查明确病因，然后进行针对性治疗。对于儿童血液系统疾病患者，家长需密切观察孩子牙龈出血情况及其他伴随症状，如皮肤瘀斑、鼻出血等，及时带孩子就医；成年患者则要重视自身身体变化，积极配合检查和治疗。

2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境易受影响，易发生牙龈炎症导致出血。糖尿病患者应积极控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标，同时注意保持口腔卫生。

原理：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，破坏口腔局部的微生态平衡，引发牙龈炎症。糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食原则，合理运动，根据病情遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在合适范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，同时坚持良好的口腔卫生习惯，减少牙龈出血的发生风险。

三、特殊人群牙龈出血的注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性由于体内激素水平变化，易出现妊娠期牙龈炎导致牙龈出血。此阶段要更加注重口腔卫生，除正确刷牙外，可使用妊娠期专用的口腔护理产品，如含氟牙膏等，但需注意适量使用。同时，要定期进行口腔检查，及时处理口腔问题。

原因：妊娠期激素变化使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发炎出血。妊娠期女性要特别关注口腔健康，因为口腔炎症可能会对胎儿产生一定影响，如引发早产等，所以需要更加精心护理口腔。

（二）儿童

儿童牙龈出血多与口腔卫生习惯不良有关，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如监督儿童每天早晚刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。同时，要限制儿童过多食用甜食和饮料，减少龋齿和牙龈炎症的发生风险。

原因：儿童往往缺乏良好的口腔卫生意识和正确的刷牙方法，且喜欢吃甜食，这些因素都容易导致口腔卫生问题，引发牙龈出血。家长在儿童口腔护理中起着关键作用，要引导儿童养成健康的口腔习惯。