膝关节骨质增生症状多样，疼痛初期轻微间歇性活动后加重休息可缓，病情进展为持续性；关节肿胀因滑膜受刺激分泌增多及液体渗出，局部肿胀按压有胀感；关节活动受限表现为屈伸不灵活、上下楼梯等动作困难，活动时可有摩擦音或绞锁；肌肉因疼痛废用性萎缩致周围肌肉松弛无力；老年人症状随年龄增长加重且易合并其他疾病；肥胖人群因膝关节压力大症状更重；长期重体力或频繁膝关节活动人群发病风险高且症状早期明显进展快。
一、疼痛
1.疼痛特点
初期：多为轻微疼痛，呈间歇性发作，一般在活动后加重，休息后可缓解。例如长时间行走、上下楼梯后膝关节疼痛明显，休息片刻后疼痛减轻。这是因为活动时膝关节骨质增生部位与周围组织产生摩擦或刺激，导致局部炎性反应，引起疼痛。
病情进展：疼痛逐渐加重且变为持续性。随着骨质增生的进一步发展，关节周围组织受到的刺激和摩擦加剧，炎性反应持续存在，即使在休息时也可能出现疼痛，而且疼痛程度会随病情发展而逐渐升级，严重影响患者的日常活动。
2.疼痛部位：主要集中在膝关节周围，可涉及膝关节前方、内外侧等部位。增生的骨质可能刺激膝关节周围的神经末梢，从而引起相应部位的疼痛，不同患者疼痛具体部位可能因骨质增生的具体位置不同而有所差异。
二、关节肿胀
1.肿胀原因：膝关节骨质增生可导致关节内滑膜受到刺激，引起滑膜炎症，使滑膜分泌增多，同时关节周围组织的炎性反应也会导致液体渗出，从而引起关节肿胀。例如，炎症因子刺激滑膜，使其通透性增加，血液中的液体成分渗出到关节腔内，导致关节肿胀。
2.肿胀表现：关节肿胀可表现为膝关节局部肿胀，皮肤外观可能稍有增粗，按压时可有明显的肿胀感。严重时膝关节肿胀明显，可影响膝关节的正常活动范围。
三、关节活动受限
1.活动范围减小：由于膝关节疼痛和肿胀，患者的膝关节活动会受到限制。患者可能发现屈伸膝关节时不如正常时灵活，上下楼梯、下蹲、起身等动作变得困难。例如，下蹲时可能感觉到膝关节有卡顿感，无法顺利完成下蹲动作；起身时需要借助外力或缓慢起身，因为膝关节活动受限影响了正常的肢体运动功能。
2.活动时的异常表现：在活动膝关节时，可能会听到关节内有摩擦音或摩擦感，这是因为增生的骨质与周围组织摩擦或骨质之间相互摩擦所致。有些患者还可能出现关节绞锁现象，即膝关节在活动过程中突然卡住，不能正常屈伸，需要通过活动膝关节或其他方式才能恢复正常活动。
四、肌肉萎缩
1.发生机制：由于膝关节疼痛，患者会不自觉地减少膝关节的活动，长期如此会导致膝关节周围的肌肉废用性萎缩。例如，股四头肌等膝关节周围的肌肉，因活动减少，营养供应相对不足，且肌肉长期不使用导致肌纤维变细，从而出现肌肉萎缩现象。
2.表现：肌肉萎缩可表现为膝关节周围肌肉变得松弛、无力，患者的肢体外观上可看到肌肉体积变小。肌肉萎缩进一步影响膝关节的稳定性，使膝关节的功能进一步下降，形成恶性循环。
五、不同人群的特殊表现
1.老年人：老年人膝关节骨质增生较为常见，上述症状可能会随着年龄增长而逐渐加重。由于老年人本身关节软骨等组织已经出现退变，骨质增生对关节的影响更为明显。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松等，这会进一步加重膝关节骨质增生相关症状的严重程度。例如，老年人可能因为膝关节骨质增生导致行动不便，生活自理能力下降，需要更多的外界帮助来完成日常活动。
2.肥胖人群：肥胖人群膝关节承受的压力较大，更容易发生膝关节骨质增生。其症状可能会比正常体重人群更为严重，因为过多的体重增加了膝关节的负荷，加速了关节软骨的磨损和骨质增生的进程。肥胖人群膝关节肿胀、疼痛等症状可能出现得更早，且疼痛程度可能更重，关节活动受限也更为明显。因为体重过大，膝关节在活动时受到的冲击力和摩擦力增加，从而加重了骨质增生对关节的损害及相关症状的表现。
3.长期从事重体力劳动或频繁膝关节活动人群：如长期从事搬运工作、运动员等，由于膝关节长期处于过度使用状态，膝关节骨质增生的发生风险较高。他们的症状可能在早期就比较明显，且病情进展相对较快。例如，运动员长期高强度的膝关节运动，会导致膝关节软骨磨损和骨质增生，出现较早的疼痛、活动受限等症状，且随着运动年限的增加，症状会逐渐加重，严重影响其运动生涯和日常生活功能。
