为什么牙龈出血

牙龈出血可由局部口腔因素和全身因素导致。局部口腔因素包括牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎、牙周炎，不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，内分泌紊乱如妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎，还有糖尿病、肝脏疾病等也会导致牙龈出血

一、局部口腔因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，多项口腔医学研究表明，约80%以上的牙龈出血病例是由牙菌斑和牙结石引起的牙龈炎导致，长期的菌斑牙结石刺激会使牙龈沟加深，牙龈乳头变得水肿、松软，容易在刷牙、咬硬物等情况下出血。对于不同年龄层的人群，如儿童若口腔卫生不良，也会出现牙菌斑堆积进而导致牙龈出血；成年人长期不注意口腔清洁，牙结石堆积的概率更高；老年人由于口腔自洁能力下降等因素，同样易受牙菌斑和牙结石影响出现牙龈出血。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、质地松软等表现。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能更易患牙龈炎，比如青春期牙龈炎，此时牙龈对局部刺激的反应更为敏感，更容易出现牙龈出血情况；而老年人若本身有糖尿病等基础疾病，会加重牙龈炎的发展，导致牙龈出血症状更明显且不易控制。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、全身因素等有关。一些有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致牙龈出血；患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者，患牙周炎的概率较高，牙龈出血情况也较为严重且难以通过常规治疗完全控制。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。例如，制作粗糙的假牙边缘可能会反复摩擦牙龈，导致牙龈红肿、出血。不同年龄段使用修复体的人群都可能遇到此类问题，年轻人若因牙齿缺失佩戴不合适的假牙，会影响口腔健康引发牙龈出血；老年人佩戴的假牙随着时间推移可能出现适配问题，也容易导致牙龈出血。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病：

血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血症状，常表现为自发性牙龈出血，出血量可多可少。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是较为早期的症状之一，需要及时就医进行血小板计数等检查；成年人若患有该疾病，牙龈出血往往伴随着皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。青少年和年轻人患白血病时，牙龈出血可能较为突出，且牙龈出血往往不易止住，同时还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。

2.内分泌紊乱：

妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发或加重牙龈炎症，导致牙龈出血。孕妇在妊娠期出现牙龈出血较为常见，一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后出血症状可减轻，但如果不注意口腔卫生，出血可能会持续存在。

青春期牙龈炎：青春期时体内性激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应性增强，若口腔卫生不佳，就容易发生牙龈炎，出现牙龈出血现象。处于青春期的青少年，由于口腔卫生习惯可能不稳定，加上激素变化的影响，牙龈出血的概率相对较高。

3.其他全身疾病：

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者的牙龈出血往往与血糖水平密切相关，血糖控制良好时，牙龈出血情况可能有所改善；反之，血糖控制差则牙龈出血易加重。老年人本身患糖尿病的概率较高，若同时有口腔卫生问题，更容易出现牙龈出血且难以治愈。

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等出血倾向。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，可能会出现牙龈出血，同时还可能伴有黄疸、腹水等其他肝脏疾病相关症状。