牙龈出血常见原因有哪些

牙龈出血的原因包括口腔局部因素和全身系统性疾病。口腔局部因素有牙菌斑、牙结石堆积致牙龈炎症出血，牙龈炎使牙龈充血水肿易出血，牙周炎除牙龈炎症外还破坏牙周组织致出血，不良修复体摩擦牙龈致发炎出血；全身系统性疾病包括血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致凝血或牙龈受浸润出血，内分泌紊乱如妊娠期因激素变化、糖尿病因抵抗力下降等致牙龈出血，还有肝脏、肾脏等其他全身性疾病也可引发牙龈出血。

一、口腔局部因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌团块，牙结石则是由牙菌斑钙化形成的。它们会持续刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，进而增加牙龈出血的风险。在儿童中，如果口腔卫生不良，也可能出现牙菌斑和牙结石堆积导致牙龈出血的情况，这与儿童可能存在刷牙不彻底等情况相关。对于女性，在生理期由于激素水平变化，可能会加重牙龈对局部刺激的反应，使得原本就有少量牙菌斑、牙结石的牙龈更容易出血。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于牙菌斑等局部刺激物长期作用引起。炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软，轻轻触碰就容易出血。比如，一些长期患有牙龈炎的患者，在进食、刷牙时都可能出现牙龈出血现象。青少年由于正处于牙齿替换期等特殊阶段，口腔卫生维护相对较差，更容易患上牙龈炎导致牙龈出血。孕妇在孕期由于体内激素变化，也较易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血情况，这是因为激素改变会影响牙龈对菌斑等刺激的反应性。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈炎症外，还会破坏牙周膜和牙槽骨。牙周炎患者的牙龈同样会出现红肿、易出血的情况，而且随着病情进展，还可能出现牙齿松动等问题。有吸烟习惯的人群患牙周炎的风险较高，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症，从而增加牙龈出血的发生几率。对于有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳会影响牙周组织的愈合和抗感染能力，使得牙周炎更容易发生，牙龈出血也更常见。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体如果边缘不贴合，会持续摩擦牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。例如，一些患者佩戴了不合适的假牙后，牙龈经常受到刺激，就会出现反复的牙龈出血现象。在老年人中，由于牙齿缺失后安装假牙的情况较为常见，如果假牙制作不精细或佩戴不合适，更容易引发牙龈出血问题。

二、全身系统性疾病导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板在凝血过程中起着重要作用，血小板减少时，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血等出血倾向。例如，原发性血小板减少性紫癜患者，牙龈出血可能是其常见症状之一，表现为牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止。这类患者需要进行血液检查来明确血小板数量等指标。在儿童中，如果患有特发性血小板减少性紫癜，牙龈出血可能是首发症状之一，需要及时就医进行诊断和治疗。

白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生也可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病患者的牙龈出血往往比较严重，而且可能伴有牙龈肿胀、贫血、发热等其他症状。对于有白血病病史或怀疑患有白血病的患者，牙龈出血需要引起高度重视，及时进行骨髓穿刺等检查以明确诊断。

2.内分泌紊乱

妊娠期：孕妇在妊娠期由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，即妊娠期龈炎。这是一种常见的与妊娠相关的口腔问题，一般在妊娠期间出现，分娩后多数会减轻。孕妇在妊娠期需要特别注意口腔卫生，以减少牙龈出血的发生风险。

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于牙龈组织的修复。糖尿病患者如果出现牙龈出血，需要在控制血糖的基础上进行口腔局部的治疗和口腔卫生维护。

3.其他全身性疾病：如肝脏疾病、肾脏疾病等也可能导致牙龈出血。肝脏疾病会影响凝血因子的合成，肾脏疾病可能导致体内毒素蓄积影响凝血功能等，进而引起牙龈出血。例如，肝硬化患者由于肝功能受损，凝血因子合成减少，容易出现牙龈出血等出血表现。对于有肝脏或肾脏基础疾病的患者，牙龈出血可能是疾病状态的一种体现，需要综合评估全身情况进行相应的诊治。