牙龈红肿出血有口腔局部因素（菌斑、牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病），针对不同人群有不同应对建议，儿童需家长帮养成良好口腔卫生习惯并及时就诊；孕期女性要注重口腔卫生、告知医生怀孕情况、保证营养均衡；老年人要定期口腔检查、保持良好口腔卫生、积极控制基础疾病并及时就医；糖尿病患者要严格控血糖、保持口腔卫生、定期到两科就诊综合治疗
一、牙龈红肿出血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑和牙石更容易堆积。研究表明，菌斑诱导的牙龈炎症是引发牙龈红肿出血的重要原因之一，菌斑中的细菌及其代谢产物会引发牙龈组织的免疫炎症反应，使得牙龈血管扩张、通透性增加，从而出现红肿出血现象。
牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。患者牙龈会表现为红肿、易出血，在刷牙或咬硬物时尤为明显。青少年牙龈炎的发生率相对较高，可能与青少年在生长发育阶段口腔卫生维护相对不足有关，他们的牙龈组织对菌斑等刺激因素更为敏感。
牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展时会出现牙龈红肿出血，同时还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与菌斑、牙石、创伤性咬合等多种因素相关，年龄较大的人群相对更容易患牙周炎，随着年龄增长，牙周组织的防御能力下降，对菌斑等刺激因素的抵御能力减弱。
食物嵌塞：食物残渣嵌入牙齿邻面间隙，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症、红肿和出血。例如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易导致食物嵌塞，长期的食物嵌塞会加重牙龈的损伤。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病，白血病患者的血小板数量减少或功能异常，同时牙龈组织可能受到白血病细胞的浸润，导致牙龈红肿、出血，且出血不易止住。再如，血小板减少性紫癜，由于血小板减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血，表现为牙龈红肿出血。
内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、出血，即妊娠期牙龈炎。此外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，也会导致牙龈炎症加重，出现红肿出血的情况。
其他全身性疾病：像艾滋病患者，由于免疫系统受到严重破坏，口腔内容易出现各种机会性感染，包括牙龈的病变，表现为牙龈红肿、出血等。一些长期服用某些药物的人群，如服用抗癫痫药的患者，可能会出现药物性牙龈增生，进而引起牙龈红肿出血。
二、针对不同人群的应对建议
1.儿童
儿童牙龈红肿出血可能与口腔卫生不良、乳牙萌出等因素有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用儿童专用牙刷和牙膏。例如，3-6岁儿童可使用米粒大小的含氟牙膏，每天刷牙2次，每次刷牙时间不少于2分钟。同时，要注意儿童的饮食，减少甜食和黏性食物的摄入，避免食物残渣在口腔内长时间残留。如果儿童牙龈红肿出血持续不缓解，要及时带其到口腔科就诊，排查是否有全身性疾病的可能。
2.孕期女性
孕期女性出现牙龈红肿出血要更加注重口腔卫生。每天至少刷牙2次，饭后可以使用清水或淡盐水漱口。由于孕期身体的特殊性，在进行口腔检查和治疗时要提前告知医生怀孕情况。如果牙龈炎症较重，可在医生指导下进行简单的局部清洁处理，但要避免随意使用药物。同时，要保证营养均衡，摄入足够的维生素C等营养素，以增强牙龈的抵抗力。
3.老年人
老年人牙龈红肿出血可能与牙周疾病、全身疾病等有关。要定期进行口腔检查，60岁以上老年人最好每年进行1-2次口腔健康检查。保持良好的口腔卫生习惯，可选择软毛牙刷刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。对于患有全身疾病如糖尿病、高血压等的老年人，要积极控制基础疾病，因为全身疾病会影响牙龈的健康状况。如果牙龈出血频繁或伴有其他不适，要及时就医，排查全身疾病因素。
4.糖尿病患者
糖尿病患者出现牙龈红肿出血时，首先要严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内有助于改善牙龈的炎症状况。要保持良好的口腔卫生，规律刷牙、漱口。同时，要定期到口腔科和内分泌科就诊，口腔科医生可以进行口腔局部的治疗，如洗牙、局部消炎等，内分泌科医生可以调整糖尿病的治疗方案，以达到全身和口腔局部的综合治疗效果。
